Рост ребенка: как правильно измерить, оценить и когда обратиться к эндокринологу
Рост и развитие ребенка — динамичный процесс. Выделяют несколько периодов ускорения в росте и периоды «спокойного роста».
В течение первого года жизни ребенок в среднем прибавляет около 25 см, в дальнейшем скорость роста замедляется: на втором году жизни составляет 10-15 см в год и далее продолжает также замедляться, до периода полового созревания, составляя в среднем 4-5 см в год.
В период пубертата происходит ускорение темпов роста, и скорость роста в это время достигает 10 см за год. На рост влияет много факторов, от генетических, особенностей питания, наличия хронических заболеваний, до гормональных факторов. Часто динамика роста ребенка может рассказать об общем состоянии организма, а замедление темпов роста — быть проявлением сопутствующих заболеваний.
Как измерить рост
Несмотря на то, что это кажется простой процедурой, есть ряд правил, которых следует придерживаться при измерении роста.
- Измерять рост следует с помощью ростомера (есть возможность измерить рост с точностью до 0,1 см).
- «Идеальное» время измерения роста — в утренние часы (в вечернее время рост может быть ниже).
- Детей до 2 лет измеряют лежа, старше 2-х лет — стоя.
- Ребенок стоит ровно, пятки и носки соединены вместе, колени разогнуты. Затылок, лопатки, ягодицы, пятки плотно прижаты к планке ростомера. Голова ребенка расположена ровно (условная линия, соединяющая наружный угол глаза и слуховое отверстие, должна быть горизонтальной).
- В некоторых случаях (не всем детям) показано измерение роста сидя на специальных ростомерах.
Детей в течение первого года жизни измеряют ежемесячно, далее — 1-2 раза в год.
Обязательно фиксируйте показатели измерения роста (возможно ведение отдельных записей с указанием даты измерения и показателей роста, также можно отмечать показатели на специальных «кривых» роста).
Как оценить рост ребенка
Рост ребенка оценивают по таблицам и графикам согласно разработанным критериям ВОЗ.
Отдельно для детей до 5 лет: https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/length-height-for-age
Для возрастной группы от 5 до 19 лет: https://www.who.int/tools/growth-reference-data-for-5to19-years/indicators/height-for-age
Возможно использование стандартов CDC: https://www.cdc.gov/growthcharts/cdc-charts.htm
Пример графика роста для девочек от 5 до 19 лет.
Задержкой роста считается рост меньше 3 перцентиля или менее -2 SD (стандартных отклонений) для данного возраста и пола.
Высокорослостью считается рост более 97 перцентиля или более +2 SD (стандартных отклонений) для данного возраста и пола.
50 перцентиль или 0 SD (стандартное отклонение) является серединой нормального диапазона роста.
Какие показатели также важны для оценки роста
Целевой рост
«Целевой рост» (ЦР) – ориентировочный показатель конечного роста, рассчитывающийся на основании роста родителей.
- ЦР мальчики = (рост отца + рост матери + 13 см) / 2 (+/- 7 см)
- ЦР девочки = (рост отца + рост матери - 13 см) / 2 (+/- 7 см)
Скорость роста
Скорость роста, как правило, определяют как прибавку в см за год жизни ребенка. Замедление темпов роста позволяет на ранних этапах выявить отклонения в росте.
Скорость роста = (рост 2 – рост 1) / (ХВ 2 – ХВ 1)
ХВ – хронологический (= паспортный) возраст (возраст ребенка на момент измерения роста)
Факторы, влияющие на рост
- Генетические (рост родителей, генетические заболевания)
- Особенности питания
- Наличие хронических заболеваний (заболевания желудочно-кишечного тракта, патология сердечно-сосудистой системы и другие)
- Прием некоторых препаратов (например, глюкокортикоидов)
- Изменения гормонального профиля (например: гипотиреоз, преждевременное половое развитие, дефицит гормона роста и другие)
Когда стоит обратиться к эндокринологу
- рост ˂ 3 перцентиля или ˂ -2 SD
- рост ˃ 97 перцентиля или ˃ +2 SD
- низкая скорость роста или ускорение скорости роста для данного возраста
Важно помнить! Каждый ребенок индивидуален и может расти по «своей» кривой роста. При любом волнении по поводу роста лучше обратиться к специалисту, чтобы разобраться в данной ситуации, провести необходимые обследования, развеять сомнения или решить проблему.
Писарева Елена Александровна 