Паллиативная хирургия. 5 лет жизни нашей пациентки… непростой, но ЖИЗНИ!

Хирурги Ильинской больницы вчера выполнили стентирование желчного протока у пациентки 68 лет с холангитом на фоне опухолевого блока холедоха.

Было очень непросто из-за выраженной опухолевой деформации 12-перстной кишки, поэтому стент установлен по методике «Рандеву».

У пациентки непростая история. Всё, что было с сентября 2022 года, она пережила с врачами Ильинской больницы.

Диагноз: плеоморфная липосаркома мягких тканей левого бедра pT2aN0M0 G2 IIст.

В марте 2017 г. выполнена резекция мягких тканей левого бедра.

Декабрь 2018 - прогрессирование заболевания с метастатическим поражением правого легкого.

Январь 2019 - выполнена торакотомия справа, метастазэктомия, изолированная химиоперфузия правого легкого.

Апрель - август 2019 - прогресирование. Метастатическое поражение легкого. Состояние после 4к ПХТ (Доцетаксел+ Гемцитабин).

Март 2020 - отрицательная динамика. Стереотаксическая аблативная радиотерапия на очаг в S5 левого РОД 10 Гр СОД 30 Гр, с интегрированным бустом на видимый объем опухоли, РОД 7 Гр, СОД 35 Гр.

Февраль 2021 - прогрессирование. Солидные очаги в легких, очаг в левый латеральный канал, очаги мягких тканей. Состояние после 3к МХТ Доксорубицином.

Август 2021 - отрицательная динамика. Состояние после 8к МХТ Эрибулина.

Апрель 2022 - прогрессирование заболевания. Солидный метастаз ретродуоденального пространства.

Осложнение основного заболевания:
Сентябрь 2022 - инвагинационная тонкокишечная непроходимость. Операция: Лапароскопия. Дезинвагинация тонкой кишки. Минилапаротомия. Резекция тощей кишки с внутрипросветной опухолью. Формирование межкишечного анастомоза. Дренирование брюшной полости.

Сентябрь 2022 - острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передне-перегородочной локализации II типа. Абдоминальный сепсис. Септический шок. SOFA 8 баллов. Двусторонняя пневмония (аспирационная?) NEWS2 - 12 баллов. Острый респираторный дистресс-синдром (соответствует Берлинским критериям тяжелого ОРДС). ИВЛ. Состоявшееся кишечное кровотечение. Постгеморрагическая анемия.
Механическая желтуха. Холангит.

Паллиативная хирургия значительно продлила пациентке жизнь. Вне периодов осложнений она ведет обычную активную жизнь. Сейчас мы вместе снова надеемся на успех.

Автор: Выборный Михаил Игоревич ХирургКандидат медицинских наук.