Комплексное обследование под седацией: случай из практики
Пациентка Н. 62 лет обратилась в Центр семейной медицины Ильинской больницы. До этого много лет не обращалась к врачу и в целом считала себя здоровым человеком. Формальной причиной для обращения стало затруднение дыхания и длительное, на протяжении десятка лет, ежедневное использование сосудосуживающих спреев для носа.
После консультации врача-терапевта пациентка решила выполнить комплексное обследование. Однако в силу наличия некоторых особенностей она категорически отказывалась от обследования у гинеколога. Причиной отказа и длительного избегания гинекологического обследования являлся вагинизм (непроизвольное спастическое сокращение мышц влагалища и тазового дна, которое делает невозможным или крайне болезненным любое проникновение, включая гинекологический осмотр, введение тампона и т. д.).
Каждой женщине крайне важно регулярно проходить обследование у гинеколога даже при субъективном отсутствии проблем, поэтому мы предложили пациентке провести гинекологический осмотр и обследование в условиях седации, которую выполняли в рамках обследования желудочно-кишечного тракта (гастро- и колоноскопия).
По результатам обследования были выявлены несколько важных изменений, которые потребовали хирургического лечения.
- В связи с выявленным вазомоторным ринитом показана и была выполнена операция эндоскопической парциальной шейверной резекции носовых раковин.
- Со стороны гинекологии выявлены полип тела матки и множественная миома матки, в связи с чем выполнена гистероскопия, рассечение синехий, полипэктомия.
При формировании программы обследований мы всегда учитываем возможность выполнения подобных не всегда приятных исследований в условиях седации, в присутствии и при сопровождении анестезиолога. Часто такая необходимость возникает при обследовании у колопроктолога, гинеколога, оториноларинголога (например, sleep-эндоскопия), МРТ или КТ при клаустрофобии и в других случаях.
Левин Алексей Викторович 