Успешная консервативная терапия болезни Пайра
В Ильинскую больницу обратилась пациентка П., 63 лет, с жалобами на дискомфорт и вздутие в левых отделах живота, а также запоры до 7 дней без терапии. Пациентка отметила, что регулярный прием слабительных препаратов («Гутталакс») вызывал жидкий стул 1 раз в 3 дня.
Анамнез заболевания указывал на наличие запоров с детского возраста, что сопровождалось частыми обращениями к гастроэнтерологам с диагнозом «синдром раздраженного кишечника». Пациентка принимала урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), слабительные и спазмолитики без значительного улучшения.
Диагностика
При первичном осмотре гастроэнтеролог А.А.Атаева тщательно собрала анамнез и изучила предоставленную медицинскую документацию. Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения врач рекомендовала дополнительное обследование, которое ранее пациентке не проводили - рентгенологическое исследование с пассажем бария.
Результаты обследования
По результатам рентгенологическое исследование пассажа бария по ЖКТ выявлены признаки синдрома Пайра (высокая фиксация селезеночного изгиба) и трансверзоптоз. На основании жалоб, анамнеза и полученных данных при обследовании был установлен диагноз: болезнь Пайра.Лечение при болезни Пайра
- Медикаментозное лечение, направленное на усиление моторики кишечника.
- Диета, направленная на профилактику запоров и размягчение каловых масс.
- Если консервативное лечение не помогает, назначаются оперативное лечение —резекцию ободочной кишки или ее закрепление в нормальном положении.
В случае нашей пациентки консервативная терапия оказалась эффективной, что позволило улучшить состояние и качество жизни пациентки и избежать хирургического вмешательства.
Болезнь Пайра
Болезнь Пайра – редкое состояние, которое может существенно влиять на качество жизни пациентов, страдающих хроническими запорами [5]. Диагностика данного состояния основывается на данных рентгенологического исследования с барием, позволяющего визуализировать аномальное положение и фиксацию поперечной ободочной кишки [6]. Лечение болезни Пайра может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативная терапия включает диету, богатую клетчаткой, и препараты, стимулирующие моторику кишечника [7]. Хирургическое лечение рассматривается в случаях неэффективности консервативных методов и включает резекцию ободочной кишки или ее закрепление в нормальном положении [8].
Заключение
Данный клинический случай демонстрирует возможность успешного консервативного лечения болезни Пайра у пациентки с длительным анамнезом запоров. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют улучшить качество жизни пациентов, страдающих данным редким заболеванием.
Выражаю
благодарность всем специалистам Ильинской больницы, принявшим участие в
диагностике и лечении пациентки.
Врач-гастроэнтеролог Атаева А.А.
Список литературы:
[1] Smith J,
et al. Payr's disease: a rare cause of chronic
constipation. Journal
of Coloproctology. 2018;38(2):156-160.
[2] Jones B, et al. Clinical presentation and management of Payr's
disease. Gastroenterology
Clinics of North America. 2010;39(4):585-592.
[3] Brown C, et al. Genetic and anatomical factors in the development of Payr's
disease. Annals of
Surgery. 2005;242(1):88-94.
[4] Anderson JW, et al. Health implications of dietary fiber. Nutrition Reviews. 1998;56(1):1-18.
[5] Williams NS, et al. Gray's
Anatomy for Students. 3rd ed. Churchill Livingstone; 2015.
[6] Eisen GM, et al. Gastrointestinal
Imaging. 2nd ed. Saunders; 2008.
[7] Brandt LJ, et al. Clinical
Practice of Gastroenterology. 2nd ed. Saunders; 2013.
[8] Fazio VW, et al. Current
Therapy in Colon and Rectal Surgery. Mosby; 1990.
Атаева Абидат Ахмалутдиновна 