Гнойный перитонит у ребенка
Проблема гнойных заболеваний брюшной полости у детей весьма
неоднозначна. Есть определенные возрастные особенности, которые нужно учитывать
для своевременного установления диагноза и успешного лечения.
Наиболее сложной является группа детей от 6 месяцев до 5 лет. Течение заболевания на ранних сроках весьма нетипичное, а более понятной картина становится уже при развитии осложнений. Способность хирурга определить показания к операции по минимальным клиническим проявлениям позволяет в значительной степени снизить риски для ребенка.
С девочкой Олей 4 лет наши детские хирурги познакомились за месяц до описываемых ниже событий. Тогда у неё появилась боль в животе, и родители обратились в отделение экстренной помощи Ильинской больницы. Боль была спровоцирована повышенной моторикой кишечника на фоне инфекции, и тогда показаний к госпитализации у ребенка не было.
Месяц спустя Оля вновь приехала к нам с болями в животе, однако на этот раз врачи заподозрили перитонит. По данным УЗИ обнаружили неоднородную жидкость в брюшной полости. При этом ни температуры, ни кишечных проявлений, ни повышения системных воспалительных маркеров по анализу крови у ребенка не было. Таким образом, по минимальным проявлениям было принято решение об оперативном лечении.
Олю экстренно госпитализировали, и через пол часа она уже была в операционной с мультиками и с волшебным воздухом из маски с запахом клубники. По данным лапароскопии хирурги выявили распространённый воспалительный процесс - гнойный перитонит, причиной которого могла стать кишечная инфекция на фоне ослабления иммунитета. Также у девочки появилось вторичное воспаление в аппендиксе и органах генитальной системы.
Во время операции хирурги промыли брюшную полость, выполнили аппендэктомию. Операция заняла не более часа и завершилась дренированием брюшной полости. К лечению пациентки сразу подключились гинекологи Ильинской больницы, дополнив его своими рекомендациями.
Своевременная малоинвазивная операция и назначенное лечение с учетом выявленных изменений позволили уже на следующий день удалить дренаж, а на второй день мы застали Олю рисующей в холле стационарного отделения больницы. Девочка активно восстанавливалась, у нее появился аппетит, и на 5 сутки после операции, несмотря на тяжелый перитонит, мы выписали нашего маленького героя домой.
Безопасность ребенка для нас заключается в том, чтобы определить, когда и как оперировать, чтобы родители ребенка были нашими союзниками, чтобы сделать минимально возможную, но максимально достаточную операцию, чтобы лечение находилось под контролем команды врачей Ильинской больницы, где любой специалист может в любой момент включиться в лечение.
Ильинская больница - это территория безопасности для детей, которая сформирована мультидисциплинарной командой профессионалов своего дела.
Выборный Михаил Игоревич 