Гепарин является антикоагулянтом. Он косвенно
ингибирует тромбин, влияя на внутренний путь свертывания. Этот путь обычно
активируется при травме внутренних сосудов.
Действие основано на повышении активности антитромбина III (естественного вещества в нашем организме). Когда он активирован (антитромбин III), он предотвращает активацию тромбина (который превращает фибриноген в фибрин). Гепарин связывается с этим естественным веществом (антитромбин III) в нашем организме и усиливает его действие.
Результат: замедляется процесс свертывания крови, что помогает предотвратить образование тромбов.
Когда коагуляция происходит ненормально, может возникнуть венозная тромбоэмболия.
Есть два типа:
Тромбоз глубоких вен - это когда внутри сосуда образуется тромб. Он может отрываться и перемещаться, и когда он это делает, происходит эмболия. Наиболее распространенным типом эмболии, которая может произойти, является легочная эмболия.
Важно отметить, что антикоагулянты НЕ растворяют и не разрушают тромб. Они просто продлевают время свертывания крови.
Показания:
- Профилактика и лечение тромбоза
- Инсульт (некоторые виды)
- Мерцательная аритмия (беспорядочные сердечные импульсы приводят к тому, что сердце не полностью опорожняется, и кровь может скапливаться, что приводит к образованию тромба)
- Предотвращение образования тромбов при определенных операциях, например, на сердце или на бедре
Пути введения:
Вводят подкожно или внутривенно путем непрерывной инфузии.
При внутривенном введении медсестре необходимо узнать текущий и точный вес пациента, чтобы рассчитать правильную дозировку.
Капельница с гепарином будет титрована на основании АЧТВ. (АЧТВ: активированное частичное тромбопластиновое время).
Пациент будет находиться на протоколе капельного введения гепарина с конкретными рекомендациями, которым необходимо следовать в зависимости от уровня АЧТВ пациента. АЧТВ будет проводиться каждые 4-6 часов в зависимости от протокола.
При подкожном введении:
Место: жировая ткань живота, на расстоянии не менее 5 см от пупка и 3 см от шрамов (лекарство не впитается). Всегда чередуйте места
Не трите и не массируйте место введения.
Побочные эффекты:
- Кровотечение.
- Остеопороз: гепарин может стимулировать остеокласты и подавлять активность остеобластов, что влияет на прочность костей. Это обычно происходит при длительном/высоком использовании гепарина.
- Выпадение волос, сыпь.
- Темный, дегтеобразный стул «мелена».
- Красноватая, розовая моча «гематурия»
- Рвота кровью или кофейной гущей «кровавая рвота»
- Синяки без причины
- носовые кровотечения
- Тахикардия и гипотензия
- Сильная головная боль (кровоизлияние в мозг)
- Гепарин можно использовать при беременности… Варфарин нельзя!
Сестринские вмешательства:
Наблюдение за возможными источниками кровотечения (в необычных местах): десны
Инструктаж пациента:
Следить за признаками и симптомами чрезмерного кровотечения.
Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и электрические бритвы.
Избегайте контактных видов спорта.
Сообщите медицинскому персоналу, что вы принимаете гепарин, особенно перед любыми процедурами.
Не рекомендуется принимать аспирин или НПВС (повышает риск кровотечения) или безрецептурные пищевые добавки, не посоветовавшись с врачом. ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
https://www.registerednursern.com/warfarin-pharmacology-nclex-review-coumadin/
