Пациентка 48 лет, находилась в отделении реабилитации 2 месяца.

Диагноз

Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное. Состояние после ОНМК по геморрагическому типу в бассейне правой СМА, выраженный левосторонний гемипарез, умеренная дизартрия. 

Основные проблемы пациентки

Нарушение мобильности:

Не способна присаживаться на кровати. Не способна стоять, не ходит. Перемещается на кресле-коляске с помощью ассистента.

Нарушение самоухода:

Полностью зависима от помощи ассистента, использует памперс, что сильно дестабилизирует пациентку.

Нарушение речевого компонента:

Отмечается умеренная асимметрия носогубной складки, легкое нарушение речи, что вызывает у пациентки сильное расстройство.

Цели пациентки:

1. Научиться стоять и ходить

2. Пользоваться туалетом

3. Умываться самостоятельно, наносить макияж

4. Принимать пищу, сидя за столом

5. Одевать верхнюю\нижнюю часть тела

6. Улучшить речь, уменьшить асимметрию носогубной складки 

Состав реабилитационной команды

Врач-реабилитолог, невролог, терапевт, физический терапевт, эрготерапевт, нейропсихолог, логопед, массажист, психолог, психиатр.

Итоговые цели

(определены членами реабилитационной бригады на основании первичного осмотра и желаний пациента)

1.     Присаживаться на кровати без помощи ассистента.

2.     Вертикализироваться с использованием многоопорной трости без помощи ассистента.

3.     Поддерживать вертикальное положение с опорой на трость

4.     Перемещаться с использованием многоопорной трости более 10 метров без помощи ассистента

5.     Присаживаться на туалет без помощи ассистента

6.     Выполнять гигиену сидя у раковины: умывание, нанесение макияжа

7.     Принимать душ сидя на санитарном стуле с минимальной помощью ассистента.

8.     Принимать пищу, сидя на стуле за столом.

9.     Улучшить речевой компонент, компенсировать асимметрию носогубной складки

10.  Провести психотерапию для поддержания психо-эмоционального фона

11.  Консультация и проведение индивидуальных тренингов с нейропсихологом для улучшения когнитивного компонента

Заседание реабилитационной команды, коррекция целей\реабилитационного плана

Еженедельно

Программа реабилитации

  • Занятия с физическим терапевтом ежедневно
  • Занятия с эрготерапевтом ежедневно
  • Занятия с нейропсихологом 5 раз в неделю
  • Занятия с психологом 3 раза в неделю
  • Занятия с логопедом 5 раз в неделю
  • Массаж сегментарный 14 сессий 

Состояние пациентки при выписке

 

Двигательная активность:

1.       Присаживается на кровати без помощи ассистента.

2.       Вертикализируется с использованием многоопорной трости без помощи ассистента.

3.       Поддерживает вертикальное положение с использованием многоопорной трости без помощи ассистента.

4.       Перемещается с использованием многоопорной трости более 15 метров без помощи ассистента.

Бытовая активность:

1.       Присаживается на туалет без помощи ассистента.

2.       Выполняет гигиену у раковины, сидя на стуле, без помощи ассистента.

3.       Принимает пищу, сидя на стуле у стола, удерживая столовые приборы в правой руке без помощи ассистента.

Речь:

1.       Речь без дизартрии, сгладилась асимметрия носогубной складки.

Когниция, психо-эмоциональный фон:

1.       Нет нарушений памяти, концентрации, внимания.

Психо-эмоциональный фон стабилен, нет плаксивости, тревожности 

Автор: Костюкович Олег Максимович, Врач физической и реабилитационной медицины

Дата создания: 05.10.2021
Дата изменения: 22.11.2021
Записаться Получить мнение врача дистанционно

Спрашивайте!