Пациент 42 лет, находился в отделении реабилитации 3 месяца.

Диагноз

Множественные переломы грудного отдела позвоночника закрытые: перелом левого поперечного и остистого отростка Th 2;  осложненный переломовывих тела Th 3; перелом обоих поперечных отростков Th 3 со смещением;  перелом остистых отростков С-Th 4 позвонков. Декомпрессия позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системы. Нижняя спастическая параплегия. Нарушение функции тазовых органов.

Основные проблемы пациента

Нарушение мобильности:

1.       Не присаживается – все время находится в кровати лежа на левом\правом боку.

2.       Не сидит в кресле-коляске.

Нарушение самоухода:

1.       Пациент не способен выполнять самоуход (пользование туалетом, умывание у раковины, одевание)

2.       Способен принимать пищу полулежа на боку с помощью ассистента.

Неврологический статус:

1.       Нарушение функции тазовых органов, установлен катетер Фоллея.

2.        Нижняя спастическая параплегия 

Состав реабилитационной команды

Врач-реабилитолог,  невролог, терапевт, уролог, медицинская сестра, физический терапевт, эрготерапевт, массажист-физиотерапевт.

Итоговые цели

(определены членами реабилитационной бригады на основании первичного осмотра и желаний пациента):

1.       Адаптация пациента к нахождению в положении сидя на кровати произвольное время.

2.       Обучение самостоятельному позиционированию в кровати – присаживание на кровати, повороты в кровати, пересаживание кровать-кресло-коляска.

3.       Адаптация пациента к нахождению в кресле-коляске произвольное время.

4.       Обучение перемещению на кресле-коляске самостоятельно, вращая руками колеса – в пределах палаты (до 10 метров).

5.       Прием пищи сидя на кресле-коляске за столом самостоятельно.

6.       Удаление постоянного катетера Фоллея. Перевод пациента на интермиттирующую катетеризацию. Обучение пациента самокатетеризации.

Заседание реабилитационной команды, коррекция целей\реабилитационного плана

Еженедельно

Программа реабилитации

  • Занятия с физическим терапевтом ежедневно
  • Занятия с эрготерапевтом ежедневно
  • Курса сегментарного массажа, физиотерапии
  • Постоянное наблюдение урологом, обучение самокатетеризации
  • Постоянное наблюдение неврологом 

Состояние пациента при выписке

1.       Способен сидеть на кровати  произвольное время без помощи ассистента.

2.       Способен выполнять повороты в кровати с минимальной помощью ассистента.

3.       Пересаживается в кресло-коляску с умеренной помощью ассистента.

4.       Способен находиться в кресле-коляске произвольное время.

5.       Способен самостоятельно перемещаться в кресле-коляске, вращая колеса более 10 метров без помощи ассистента.

6.       Способен принимать пищу, сидя за столом без помощи ассистента.

7.        Удален постоянный катетер Фоллея. Пациент обучен выполнению периодической самокатетеризации 

Автор: Костюкович Олег Максимович, Врач физической и реабилитационной медицины

Дата создания: 05.10.2021
Дата изменения: 22.11.2021
Записаться Получить мнение врача дистанционно

Спрашивайте!