Лихорадка Денге: история одного отпуска
Лихорадка Денге (она же «костоломная лихорадка») — это вирусная инфекция, которую переносят комары вида Aedes aegypti. Человеку передается путем укуса зараженного комара. Заболевание распространено в тропических и субтропических регионах, включая страны Юго-Восточной Азии, Латинской Америки, Африки и острова Тихого океана. С ростом туризма и изменением климата зона риска постепенно расширяется.Тем, кто планирует путешествие в тропические страны, важно знать об инфекции.
Для врача из России даже за всю свою врачебную карьеру встретить и правильно диагностировать данное заболевание большая редкость.
К нам обратился пациент, который вот уже вторую неделю температурил до фебрильных цифр. Из анамнеза известно, что за последний месяц он побывал в одной из стран Центральной Африки, а потом на Мальдивах (в 6-й раз за свою жизнь – очень важная деталь в этой истории). Ввиду глубокой вовлеченности в вопросы здоровья все меры предосторожности пациент соблюдал: сделал все необходимые прививки, активно использовал кремы от комаров, воду потреблял только бутилированную и т.д.
Несмотря на полную уверенность пациента в том, что «подцепить» в поездке он ничего не мог, в ходе дообследования в том числе были взяты анализы на тропические инфекции: лихорадка Зика, лихорадка Денге, лихорадка Чикунгунья, малярия. Самочувствие и симптомы пациента напоминали классическое течение острого вирусного заболевания по типу гриппа, но смущала длительность заболевания (более двух недель) и нарастающее снижение уровня тромбоцитов в крови, в последующем даже до критических значений. Это вынудило нас привлечь гематологов для исключения онкогематологической патологии, но, к счастью для пациента, опасения не подтвердились.
По результатам анализов в крови была обнаружена РНК вируса Денге. В клиническую картину укладывалось всё: лихорадка, мышечные и суставные боли, сыпь. А самое главное – тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови). Она-то и является самым главным отягощающим фактором у больных лихорадкой Денге, и причиной самых грозных осложнений: внезапных массивных кровотечений, порой смертельных.
Важно! Первый контакт с вирусом Денге зачастую проходит бессимптомно и без последствий. Поэтому и в тексте выше было подчеркнуто, что поездка на Мальдивы у пациента была по счету уже шестой (то есть был риск контакта в предыдущие поездки). После контакта вырабатываются антитела к вирусу, которые усугубляют течение всех последующих течений данного заболевания. Антитела в крови сохраняются многие годы.
Как обезопасить себя и близких?
Если вы уже ранее были в африканских и/или тропических странах, то перед планированием следующей поездки можно сдать анализ на обнаружение антител IgG к вирусу Денге в крови. В случае положительного результата важно понимать, что поездка в эти страны для вас будет нести большие риски тяжелого течения повторной инфекции Денге, с развитием геморрагического синдрома.
Абакаров Раджаб Мурадисович 