Сложный случай: изолированный перелом глазницы и важность своевременной операции
Травмы скуло-глазничного комплекса, особенно изолированные переломы глазницы, одни из самых коварных. Они могут долго оставаться незамеченными, последствия проявляются лишь спустя недели после травмы.
История пациентки: от травмы до полного восстановления
В Ильинской больнице успешно прооперировали пациентку, которая вовремя обратилась за помощью, избежав серьезных осложнений. Пациентка получила удар в надбровную область. Первичное обследование не выявило показаний к операции, но через несколько недель появились тревожные симптомы:
- смещение глаза;
- диплопия;
- онемение и давление в пазухе.
После детальной диагностики была проведена реконструкция с помощью индивидуального титанового имплантата. Реабилитация заняла около месяца, а через полгода последствия травмы полностью исчезли.
Почему такой перелом легко пропустить?
После травмы в орбите глаза развивается отек, который маскирует дефект. На первый взгляд, данные КТ могут показать, что края глазницы целы, а значит, операция не требуется. Однако при детальном анализе может обнаружиться повреждение нижней стенки глазницы (дна орбиты), которая одновременно является крышей верхнечелюстной пазухи.
Опасность в отсроченных последствиях:
- Через 2–3 недели отек спадает, и мягкие ткани, включая жировую клетчатку, окружающую глазное яблоко, начинают смещаться в сторону пазухи.
- Глаз «проваливается» внутрь орбиты, появляется диплопия (двоение), онемение в подглазничной области.
- Через 1–3 месяца формируются рубцы, и исправить ситуацию становится сложнее.
Рассказывает наша пациентка:
«…Появилось ощущение, что начинает распирать зубы верхней челюсти, и ощущение какого-то давления изнутри в гайморовой пазухе ... гематома уходила, отек уходил, но вместе с тем сам глаз начал тоже уходить куда-то назад и внутрь. Изменилось зрение, зрение двоилось, то есть я не могла сфокусироваться на каком-то предмете…»
Индивидуальные титановые имплантаты
Мы выполняем реконструкцию дна орбиты с помощью индивидуально смоделированных титановых сеток.
Ключевые преимущества метода:
- Пластина точно повторяет анатомию пациента, так как создается на основе зеркальной копии здоровой орбиты.
- Не требует дополнительной фиксации винтами — достаточно точек опоры по краям дефекта.
- В ходе операции возвращаются на место все смещенные ткани, включая жировую клетчатку и подглазничный нерв.
Оптимальное время для вмешательства — сразу после спада первичного отека (обычно через 7–14 дней после травмы).
Впечатления пациентки:
«… ощущения были настолько приятные после наркоза, я наркоз не ощутила вообще, я просто проснулась. Пребывая в стационаре, получила просто невероятное удовольствие … это было как отдых в хорошем отеле … Честно скажу, я забыла о том, что когда-то это было»
Вывод
Такие переломы требуют не только точной диагностики, но и хирургического опыта. Наша клиника располагает и тем, и другим — технологии 3D-моделирования и отработанные методики позволяют вернуть анатомию и функцию орбиты даже в сложных случаях.
Если вы столкнулись с похожей травмой, не откладывайте консультацию. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше результат.
Селезнев Василий Андреевич 