УСАБРЬ - месяц повышения осведомленности о раке предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) – один из наиболее распространенных видов рака среди мужчин. Регулярный скрининг позволяет вовремя выявить заболевание и начать лечение на раннем этапе его развития.

Факторы риска

Возраст

Рак предстательной железы редко встречается у мужчин младше 40 лет. Вероятность развития этого заболевания резко возрастает после 50 лет. Примерно 6 из 10 случаев рака предстательной железы диагностируют у мужчин старше 65 лет.

Семейная история

В некоторых случаях мы можем говорить о наследственных/генетических факторах развития рака предстательной железы. Однако большинство случаев рака предстательной железы возникает у мужчин без семейной истории этого заболевания.

Наличие отца или брата с диагностированным раком предстательной железы более чем вдвое увеличивает риск развития РПЖ у мужчины. При этом риск выше для мужчин, у которых брат имеет в анамнезе РПЖ, чем для тех, у кого отец. Риск гораздо выше для мужчин с несколькими родственниками, страдающими от рака, особенно если они были молоды на момент установления диагноза.

Генетические изменения

Несколько наследственных генетических изменений (мутаций), вероятно, увеличивают риск развития рака предстательной железы, но эти случаи составляют небольшую долю. Например:

• наследственные мутации генов BRCA1 или BRCA2, связанные с увеличенным риском развития рака молочной железы и яичников, также могут увеличить риск развития рака предстательной железы у мужчин (особенно мутации в гене BRCA2),
• мужчины с синдромом Линча (также известным как наследственный неполипозный колоректальный рак, или HNPCC), вызванным наследственными генетическими изменениями, имеют повышенный риск развития ряда видов рака, включая рак предстательной железы.

Факторы с менее явным влиянием на риск развития рака предстательной железы

Диета

На данный момент прямая взаимосвязь диеты и риска возникновения рака простаты не выявлена. Однако согласно исследованиям, частое употребление красного мяса и молочных продуктов с высоким содержанием жира повышает риск развития заболевания.

Повышенная масса тела

Некоторые исследования доказывают, что у мужчин с ожирением чаще развиваются агрессивные и сложно поддающиеся лечению формы рака простаты.

Курение

Большинство исследований не обнаружили связи между курением и риском развития рака предстательной железы. Некоторые исследования связывают курение с возможным небольшим увеличением риска смерти от рака предстательной железы, но этот вывод требует подтверждения другими исследованиями.

Воспаление предстательной железы

Некоторые исследования предполагают, что простатит (воспаление предстательной железы) может быть связан с повышенным риском развития рака предстательной железы, но другие исследования не обнаружили такой связи. Воспаление часто наблюдается в образцах ткани предстательной железы, которые также содержат рак. Связь между этими двумя явлениями пока не ясна, она активно изучается.

Скрининг рака простаты

Кому?

• мужчинам старше 50 лет;
• мужчинам старше 45 лет в высокой группе риска - например, если у близкого родственника был диагностирован рак предстательной железы в возрасте до 65 лет;
• мужчинам до 40 лет в очень высокой группе риска - если у нескольких родственников был диагностирован рак простаты в молодом возрасте.

Зачем?

Доказано, что скрининг у мужчин 50-65 лет может снизить смертность от рака предстательной железы до 50% [3] [4].

Что сдавать?

Чаще всего достаточно анализа крови на общий ПСА. Дозировка свободного ПСА и соотношение свободный/общий интересны, если общий ПСА повышен. В дальнейшем могут быть назначены Про-ПСА, индекс pHi, плотность ПСА.

Как подготовиться?

Анализ крови не требует голодания, но должен проводиться как минимум через 3 дня после полового акта или эндоректального исследования. Так же показатель ПСА может быть ошибочно повышен после перенесенной мочевой инфекции или воспаления.

Где?

В Ильинской больнице весь ноябрь для мужчин старше 40 лет действует программа скрининга рака простаты:

• Анализ ПСА общий и свободный - 1 500 руб, включая забор биоматериала.
• Прием врача-уролога первичный (включая ТРУЗИ и урофлоуметрию) – со скидкой 50 % (6000 руб.)
• Обследование по направлению уролога – со скидкой 15%.

При возникновении вопросов, пожалуйста, пишите врачу на iUro@iHospital.ru

Диагностика рака простаты при выявлении повышенного уровня ПСА

Согласно клиническим рекомендациям [4], сначала врач собирает анамнез и анализирует ситуацию (Инфекция? Наследственность?), проводит полное обследование простаты, включая трансректальное ультразвуковое обследование (ТРУЗИ). Далее - расчет динамики ПСА и плотности ПСА. Затем обсуждается вопрос о выполнении немедленной или отсроченной магнитно-резонансной томографии (МРТ). В случае отсрочки может быть назначено исследование Про-ПСА и индекс pHi для получения более информативной динамики в течение периода наблюдения.

Ключевым исследованием является мультипараметрическая МРТ тазовой области и предстательной железы с контрастированием (гадолиний). Это рентгенологическое исследование требует короткой подготовки. Нет ни рентгеновского облучения, ни введения йода. Оно занимает около 40 мин. Если Вы испытываете стресс в замкнутом пространстве, возможно проведение исследования под седацией.

Ссылки на источники

[1] https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

[2] Carlsson SV and al. : young age on starting prostate-specific antigen testing is associated with a greater reduction in prostate cancer mortality: 24-year follow-up of the Göteborg randomized population-based prostate cancer screening trial.

Eur Urol., 2023;83:103-109. doi: 10.1016/j.eururo.2022.10.006.

[3] Randomized Controlled Trial   Eur Urol  2019 Jul;76(1):43-51.

 doi: 10.1016/j.eururo.2019.02.009. Epub 2019 Feb 26.

A 16-yr Follow-up of the European Randomized study of Screening for Prostate Cancer

Jonas Hugosson 1, Monique J Roobol 2, Marianne Månsson 3, Teuvo L J Tammela 4, Marco Zappa 5, Vera Nelen 6, Maciej Kwiatkowski 7, Marcos Lujan 8, Sigrid V Carlsson 9, Kirsi M Talala 10, Hans Lilja 11, Louis J Denis 12, Franz Recker 13, Alvaro Paez 14, Donella Puliti 5, Arnauld Villers 15, Xavier Rebillard 16, Tuomas P Kilpeläinen 17, Ulf H Stenman 18, Rebecka Arnsrud Godtman 3, Karin Stinesen Kollberg 3, Sue M Moss 19, Paula Kujala 18, Kimmo Taari 17, Andreas Huber 20, Theodorus van der Kwast 21, Eveline A Heijnsdijk 22, Chris Bangma 2, Harry J De Koning 22, Fritz H Schröder 2, Anssi Auvinen 23; ERSPC investigators

[4] Eur Urol. 2021 Dec;80(6):703-711.

 doi: 10.1016/j.eururo.2021.07.024. Epub 2021 Aug 15.

Prostate-specific Antigen Testing as Part of a Risk-Adapted Early Detection Strategy for Prostate Cancer: European Association of Urology Position and Recommendations for 2021-23

Hendrik Van Poppel 1, Monique J Roobol 2, Christopher R Chapple 3, James W F Catto 4, James N'Dow 5, Jens Sønksen 6, Arnulf Stenzl 7, Manfred Wirth 8

Автор: Пьер Моно Уролог, онкоуролог