Медикаменты в предоперационном периоде
Ссылка на источник: https://www.rnpedia.com/nursing-notes/medical-surgical-nursing-notes/preoperative-medications/
Перевод:
"Одним из важных мероприятий на предоперационном этапе является введение препаратов. Вводят не только анестетики, но и препараты, минимизирующие выделения из дыхательных путей. Также может потребоваться медикаментозное лечение пациента перед процедурой, чтобы уменьшить беспокойство и способствовать расслаблению.
Медикаментозный анамнез
Прежде чем обсуждать предоперационные препараты, медсестра должна узнать, какие препараты пациент уже принимает. Это исключает возможные опасные для жизни последствия лекарственного взаимодействия и аллергические реакции на некоторые лекарства.
При сборе анамнеза делают следующее:
1. Запишите названия всех лекарств, которые пациент использует или использовал в прошлом, включая препараты, отпускаемые без рецепта (БАДЫ, травы), и частоту их приема.
2. Анестезиолог оценит потенциальные эффекты предшествующей медикаментозной терапии и учтет продолжительность приема лекарств пациентом, состояние пациента и характер предполагаемой операции.
С особой настороженностью следует относиться к следующим препаратам:
Надпочечниковые кортикостероиды
НЕ прекращайте прием этих препаратов резко перед операцией. При резком прекращении приема стероидов пациент может пострадать от сердечно-сосудистого коллапса. До и после операции болюс стероида может быть введен внутривенно немедленно.
Диуретики
Во время введения анестезии тиазидные диуретики могут вызывать чрезмерное угнетение дыхания из-за сопутствующего дисбаланса электролитов.
Фенотиазины (например, тералиджен)
Эти препараты могут усиливать гипотензивное действие анестетиков.
Антидепрессанты
Анестетики оказывают гипотензивное действие. Ингибиторы моноаминоксидазы или ИМАО усиливают гипотензивное действие анестетиков.
Транквилизаторы
Если такие лекарства, как диазепам, барбитураты и хлордиазапоксид внезапно отменяют, это может привести к беспокойству, напряжению и даже судорогам.
Инсулин
Когда пациент, перенесший операцию, страдает диабетом, необходимо учитывать взаимодействие между анестетиками и инсулином.
Антибиотики
Неомицин, канамицин и другие препараты «МИЦИН» могут вызывать проблемы, когда эти препараты сочетаются с мышечной релаксацией. При комбинировании этих препаратов может произойти прерывание передачи нервных импульсов и апноэ из-за паралича дыхания.
Обычно используемые предоперационные лекарства:
• Транквилизаторы
• Успокоительные
• Анальгетики
• Антихолинергические средства
• Антагонист гистаминовых Н2-рецепторов
Фармакокинетика преднаркозных препаратов
Барбитураты или транквилизаторы/седативные средства. Эти препараты обычно используются для успокоения. Однако визит к пациенту перед операцией оказывает более обнадеживающее и успокаивающее действие, чем барбитураты.
Снотворные обычно назначают за ночь до операции, чтобы уменьшить бессонницу.
К препаратам этой классификации относятся: Пентобарбитал (нембутал) Секобарбитал (Seconal натрия) Бензодиазепины как снотворные, такие как флуразепам и диазепам.
Опиоиды
Чтобы уменьшить количество необходимого общего анестетика, перед операцией могут быть назначены опиоидные препараты. Кроме того, эти препараты также можно назначать для обезболивания у пациентов, испытывающих боль до операции. Однако важно знать, что дозы анальгетиков могут угнетать дыхание и кашлевой рефлекс, не говоря уже о риске респираторного ацидоза и аспирационной пневмонии. Полные дозы этих препаратов могут привести к таким неприятным последствиям, как гипотензия, тошнота и рвота, запор и вздутие живота. Вот некоторые примеры опиоидных препаратов: Сульфат морфина Демерол
Антихолинергические средства
Для уменьшения секреции дыхательных путей и предотвращения или лечения выраженного рефлекторного замедления сердца во время анестезии следует назначать антихолинергические препараты. Помимо этого, эти лекарства также вводят для противодействия выделениям, которые ожидаются при индукции анестезии и интубации...
Примеры антихолинергических препаратов: Атропин, Скополамин, Гликопирролат (Robinul) – часто используется, потому что атропин, скополамин и другие алкалоиды белладонны по-разному влияют на частоту пульса. Робинул представляет собой соединение четвертичного аммония, которое в два раза сильнее, чем средство против слюнотечения, уменьшает секрецию и действует в три раза дольше.
Мнемоника для более легкого запоминания действий сестры:
М – (Medications) Медсестра должна вводить лекарства точно в назначенное время. В противном случае действие лекарств будет замедляться или не начнет действовать при начале анестезии.
E – (Encourage) Рекомендуйте пациенту оставаться в постели с поднятыми боковыми поручнями, потому что лекарство может вызвать головокружение и сонливость.
D – (Directly) Непосредственно наблюдайте за пациентом на предмет неблагоприятных реакций на лекарства.
S – (Surroundings) В помещении поддерживается тишина, чтобы помочь пациенту расслабиться."
