Статины — это лекарства, снижающие уровень
холестерина. Они помогают снизить уровень "плохого" холестерина, например, ЛПНП (липопротеины низкой плотности), что помогает лечить
различные состояния.
Статины легко идентифицировать - их общее название заканчивается на статин: Симвастатин, Ловастатин, Правастатин и др.
Почему необходимо снижать уровень холестерина в крови?
Не весь холестерин вреден и требует снижения своего уровня.
- ЛПНП (липопротеины низкой плотности): считаются «плохим холестерином», и это значение должно быть низким. Как правило, уровень ЛПНП должен быть < 100 мг/дл.
ЛПНП – это жировое вещество, которое прилипает к стенкам сосудов (вызывая жировые бляшки) и приводит к состоянию, называемому атеросклерозом. К сожалению, со временем эти жировые бляшки могут расти/разрываться и уменьшать кровоток в сосуде. Это может привести к инсульту или сердечному приступу. Статины могут помочь снизить уровень ЛПНП.
- ЛПВП (липопротеины высокой плотности): считаются «хорошим холестерином», и их значение должно быть ВЫСОКИМ. Как правило, ЛПВП должен быть > 60 мг/дл.
Это вещество на самом деле помогает удалять ЛПНП из крови, поэтому у него нет возможности прилипать к стенкам сосудов. Статины могут немного помочь повысить уровень ЛПВП.
Показания к назначению статинов
- Высокий уровень холестерина.
- Профилактическое лечение пациентов с риском развития ишемической болезни сердца вследствие атеросклероза (например, при сердечном приступе или инсульте).
- Стабилизация жировых бляшек у пациентов с ИБС из-за атеросклероза (что может снизить вероятность их разрыва).
Побочные эффекты статинов
- Боль в мышцах. Встречается у некоторых пациентов. Пациент может описывать это как мышечную слабость. Если возникают проблемы с мышцами, врач может проверить пациента на повышенный уровень креатинкиназы.
Креатинкиназа – это белок, содержащийся в скелетных мышцах (а также в сердце и головном мозге). Если его обнаруживают в крови в больших количествах (более чем в 10 раз выше верхней границы нормы), это свидетельствует о повреждении скелетных мышц. Если это происходит, прием статинов прекращается, потому что повреждение может прогрессировать до рабдомиолиза (когда мышечная ткань разрушается, это приводит к утечке миоглобина в кровь и к почкам, что вызывает почечную недостаточность). Риск этого состояния увеличивается, когда статины используются с другими препаратами, такими как фибраты (производные фибриновой кислоты). Пример: фенофибрат, гемфиброзил.
- Повышение уровня глюкозы в крови у пациентов с риском развития сахарного диабета 2 типа.
Сестринские вмешательства:
Инструктаж пациента о Токсичности статинов при употреблении грейпфрута или грейпфрутового сока.
АЛТ/АСТ важно регулярно контролировать (это ферменты печени), при использовании статинов присутствует риск печеночной недостаточности.
Терапевтический эффект: снижение уровня холестерина, снижение ЛПНП, повышение ЛПВП, повышение уровня глюкозы в крови у пациентов с риском развития сахарного диабета 2 типа.
Важно: статины не лечат высокий уровень холестерина, и пациенту следует соблюдать здоровую диету с физическими упражнениями.
