Возможности химиотерапии у пациентов старшей возрастной группы с метастатическим раком поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы — крайне агрессивный подтип рака верхнего "этажа" брюшной полости. Согласно данным рандомизированных клинических исследований, медианы общей выживаемости при метастатическом раке составляют 8 – 12 месяцев. Безусловно, данные статистики отражают общий прогноз всей популяции пациентов, стоит с осторожностью использовать их для определения прогноза пациента до начала лечения, так как множество других факторов, порой неочевидных, также могут влиять на исходы заболевания.
Одной из проблем клинических исследований является недостаточная представленность в выборках пациентов старшей возрастной группы. При этом сам по себе возраст при удовлетворительном функциональном статусе не является препятствием для противоопухолевой терапии. Так, при проведении адекватной сопроводительной терапии и коррекции доз препаратов, учитывая переносимость лечения, возможно достижение впечатляющих результатов.
В 2020 г., в возрасте 85 лет Зоя Васильевна начала лечение по поводу метастатической аденокарциномы поджелудочной железы с вторичными изменениями в печени.
С апреля 2020 г. она получала курсы химиотерапии Гемцитабином. Однако при контрольном обследовании в январе 2021 г. отмечено прогрессирование заболевания.
С февраля 2021 г. начата 2-я линия химиотерапии по схеме CapeOx. В мае 2021 г. было достигнуто уменьшение измеримых очагов опухоли на 55%.
В дальнейшем, учитывая неудовлетворительную переносимость и токсичность на фоне лечения, терапия была скорректирована и проводилась по менее интенсивному протоколу лечения (de Gramont, химиотерапия только одним препаратом 5-фторурацилом с интервалом в каждые 14 дней). При проведении дальнейших курсов химиотерапии качество жизни улучшилось, а эффективность удалось сохранить — так, при последующих контрольных обследованиях подтверждалось сохранение достигнутого эффекта лечения, а онкомаркер СА 19-9 и вовсе нормализовался (за период лечения 2849 -> 9 ед/мл).
Суммарно до сентября 2022 г. проведено 23 курса химиотерапии 2-й линии. В дальнейшем пациентке было рекомендовано динамическое наблюдение — выполнение контрольных обследований (КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием и оценка динамики CA 19-9) каждые 3-6 месяцев, и по данным последнего обследования данных за прогрессирование не получено.
1 января 2025 г. Зоя Васильевна отметила юбилей, ей исполнилось 90 лет! Мы желаем ей крепкого здоровья, бодрости духа, душевного тепла и заботы близких людей.
*Разрешение на публикацию данных пациентки получено в письменном виде.
Авторы статьи: Дахтлер Т.Е., Киселев Г.Ю.
Дахтлер Татьяна Евгеньевна 