Паллиативная помощь детям
Детская паллиативная помощь – это комплекс мероприятий, направленный на купирование физических и психологических страданий ребенка с неизлечимым заболеванием и членов его семьи, а также на улучшение качества жизни.
Обезболивание
Говоря о паллиативной помощи, центральной темой становится обезболивание. Болевой синдром, развивающийся как следствие прогрессии опухолевого процесса, может и должен быть купирован. В арсенале специалистов Службы лечения боли Ильинской больницы полный спектр анальгетиков, основанный на лестнице купирования боли Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
Консервативная терапия:
- Ненаркотические анальгетики;
- Наркотические анальгетики. Существуют различные формы и способы введения опиоидных обезболивающих – пероральный, подкожный, внутривенный, продленной суточной инфузией, трансдермальный (пластырь), эпидуральный. Специалисты Ильинской больницы подбирают наиболее удобный и наименее травматичный для ребенка способ обезболивания.
- Адъюванты (антидепрессанты, противотревожные препараты);
При безуспешной консервативной терапии могут применяться инвазивные методы обезболивания:
- Установка помпы или порт-системы для интратекального введения местных анестетиков или эпидурального введения морфина/местных анестетиков;
- Регионарная анестезия (например, продленное введение анестетика по седалищному нерву);
- Химическая денервация (денервация солнечного сплетения при абдоминальной боли с помощью введения спиртового раствора);
- Нейродеструкция (термическая деструкция нерва/нервного сплетения).
Преимущества инвазивного обезболивания:
- Купирование нейропатической боли, плохо отвечающей на консервативную терапию морфином и другими опиоидными обезболивающими;
- Снижение назначаемых дозировок наркотических лекарственных препаратов, уменьшение побочных эффектов;
- Улучшение качества жизни пациента за счет как можно более длительного сохранения ясного сознания и активности.
Симптоматическая терапия
В случае, когда все куративные опции противоопухолевого лечения исчерпаны, проведение адекватной симптоматической терапии может значительно увеличивать продолжительность жизни, не снижая при этом качество.
- Паллиативная химиотерапия/иммунотерапия/таргетная терапия: направлена на сдерживание онкологического процесса, уменьшение болевого синдрома
- Антибактериальная терапия: показана в случае развития инфекционных осложнений
- Заместительная трансфузия компонентов крови: купирование анемического и геморрагического синдромов
- Проведение инфузионной терапии, парентерального питания
- Купирование неприятных симптомов (рвота, задержка стула, судороги, лечение пролежней и т.д)
