Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы у детей

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — это состояние, при котором нарушается естественная анатомия границы между грудной и брюшной полостью. Часть желудка, которая в норме должна находиться внизу, смещается вверх через расширенное диафрагмальное отверстие. Для ребенка это не просто анатомический дефект — это причина постоянного заброса агрессивного содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), что приводит к хроническому воспалению и риску серьезных осложнений.

В Ильинской больнице мы придерживаемся принципов доказательной медицины и комплексного подхода. Наши детские хирурги — специалисты с большим практическим опытом, владеющие современными методиками диагностики и лечения, которые позволяют решать проблему эффективно и безопасно.

Почему это требует внимания

Многие родители ошибочно воспринимают частые срыгивания как временное явление. Однако при ГПОД рефлюкс носит патологический характер. Постоянное раздражение пищевода кислотой приводит не только к болям и дискомфорту, но и к опасным последствиям: эрозивному эзофагиту, рубцовым сужениям (стриктурам) пищевода, рецидивирующим респираторным заболеваниям (пневмонии, бронхиты) и даже отставанию в физическом развитии. Симптомы могут маскироваться: необъяснимый кашель, осиплость голоса или плохой сон часто являются единственными признаками болезни.

Точная диагностика — основа правильного лечения

Мы не полагаемся на предположения. Врачи Ильинской больницы используют алгоритм диагностики, принятый в ведущих мировых клиниках:

• Рентгеноскопия пищевода и желудка с контрастом (позволяет визуализировать анатомию, оценить размеры грыжи и исключить риск заворота желудка).
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) (проводится под седацией (в медикаментозном сне), что исключает стресс для ребенка; метод позволяет детально осмотреть слизистую оболочку и выявить степень воспаления (эзофагита)).
• Суточная pH-импедансометрия (выполняется при необходимости, для точной фиксации эпизодов рефлюкса и определения их характера (кислый/щелочной)).

Весь комплекс исследований доступен в одном месте, что экономит время и силы родителей.

Хирургическое лечение: когда консервативной терапии недостаточно

Медикаментозная терапия (ингибиторы протонной помпы, антациды) и коррекция питания эффективны на начальных этапах. Однако при наличии анатомического дефекта они лишь купируют симптомы, не устраняя причину. Если грыжа значительных размеров или есть осложнения, показана операция.

Наш выбор — лапароскопическая фундопликация. Это «золотой стандарт» хирургического лечения ГПОД во всем мире.

• Малоинвазивная операция выполняется через несколько небольших проколов, без широких разрезов.

• Хирург ушивает расширенное отверстие диафрагмы, восстанавливая нормальную анатомию - крурорафия.

• Фундопликация (по Ниссену или Тупе): из стенки желудка формируется мягкая антирефлюксная манжета, которая служит надежным клапаном, предотвращая обратный заброс пищи.

Операции проводятся под контролем опытной анестезиологической бригады. Мы используем современные протоколы обезболивания, обеспечивающие быстрое пробуждение и минимальный дискомфорт в послеоперационном периоде.

Дальнейшее наблюдение

Успешная операция — это начало пути к выздоровлению. После выписки мы продолжаем наблюдение за ребенком: детский хирург и гастроэнтеролог составляют индивидуальный план контроля, чтобы убедиться в полном восстановлении функции пищеварения и нормальном росте пациента.

Если у вашего ребенка наблюдаются тревожные симптомы — частая рвота, боли за грудиной, отставание в весе — не откладывайте визит к врачу. Запишитесь на консультацию в Ильинскую больницу. Своевременная помощь — залог здорового будущего вашего ребенка.

Автор: Федоров Александр Кириллович Детский хирургКандидат медицинских наук.