В отделение экстренной помощи обратилась мама с малышкой 8 месяцев. Жалоба — сыпь, появившаяся 2 дня назад. Местно применяли фукорцин, однако площадь поражения кожи увеличивалась, состояние кожи ухудшалось.

При осмотре: на коже лица и тела — везикулы, единичные эрозии до 1–1,5 см, без образования корочек.

Диагноз: буллезное импетиго.

Назначено:

  • системный антибиотик (с учётом возраста и клинической формы);

  • продолжение местной терапии.

Через несколько дней после начала терапии маленькому пациенту стало лучше.

Что такое импетиго?

Импетиго — это поверхностная бактериальная инфекция кожи. Заболевание заразное и особенно часто встречается у детей до 10 лет, особенно в дошкольном возрасте.

Возбудители:

  • Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A);

  • Staphylococcus aureus (в том числе штаммы, устойчивые к антибиотикам).

Как заражаются?

Заражение происходит при контакте с поражённой кожей, через общие полотенца, игрушки, одежду. Инфекция легко передаётся в детских коллективах (сады, ясли, лагеря).

Причины и предрасполагающие факторы:

  • Микротравмы кожи (ссадины, укусы насекомых, расчесы, ожоги);

  • атопический дерматит и другие дерматозы;

  • повышенная потливость и мацерация кожи;

  • тесный контакт с инфицированными людьми.

Формы импетиго:

  1. Небуллезное импетиго — наиболее частое. Начинается с папул и везикул, быстро переходящих в пустулы с последующим образованием характерных золотисто-медовых корочек.

  2. Буллезное импетиго — характерно для детей младшего возраста. Образуются вялые буллы с мутной жидкостью, при вскрытии — болезненные эрозии. Корочки, как правило, отсутствуют.

  3. Эктима — более глубокая форма. Характерны язвы с жёлтыми корками и фиолетовыми приподнятыми краями. Заживают медленно, могут оставлять рубцы.

Диагностика

Основана на клинической картине. В рутинных случаях лабораторная диагностика не требуется. Посев с кожи может быть назначен:

  • при атипичном течении;

  • отсутствии эффекта от терапии;

  • подозрении на устойчивый штамм (MRSA).

Лечение

  • Местные антибиотики: при ограниченном небуллезном импетиго (мупироцин, фузидиевая кислота).

  • Системные антибиотики: при буллезной форме, эктиме, множественных очагах или неэффективности местной терапии. Назначаются цефалоспорины, амоксициллин/клавуланат, клоксациллин и др.

Прогноз

При своевременном начале лечения — хороший. Обычно выздоровление наступает в течение 5–10 дней. Образование рубцов маловероятно, но может наблюдаться временная поствоспалительная пигментация.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;

  • регулярная обработка мелких ссадин и укусов;

  • стирка и дезинфекция личных вещей (полотенца, постельное бельё).

Автор: Мельникова Александра СергеевнаМельникова Александра Сергеевна Педиатр

Дата создания: 01.08.2025
Дата изменения: 01.08.2025
Записаться Получить мнение врача дистанционно

Спрашивайте!