Кишечные инфекции у детей: что важно знать родителям

При кишечных инфекциях у детей основной принцип лечения — выпаивание, чтобы не допустить обезвоживания, и контроль за состоянием ребёнка и тревожными симптомами.

Красные флаги при кишечной инфекции у ребёнка

Признаки обезвоживания:

• ребёнок вялый, сонливый, отказывается пить или сосать грудь/смесь

• редкое мочеиспускание (у грудничков — отсутствует >6 часов, у детей старше — >6–8 часов)

• сухие губы и язык, отсутствие слёз при плаче

• холодные конечности, мраморность кожи

Тяжёлые общие симптомы:

• температура >38,5–39 °C, не снижается жаропонижающими

• судороги

• нарушение сознания, резкая слабость, выраженная сонливость

Опасные симптомы со стороны ЖКТ:

• кровь в стуле, обильная слизь, чёрный стул

• сильные схваткообразные или постоянные боли в животе, напряжённый живот

• отказ от еды и питья

• многократная рвота

• рвота желчью (зелёного цвета)

• сильное вздутие живота или отсутствие стула/газов

• диарея более 7 дней

Особая группа риска

• Дети до 1 года

• Дети с хроническими заболеваниями

При ухудшении состояния на фоне домашнего лечения или невозможности компенсировать потери жидкости — необходим осмотр врача.

Возможные причины и информация, которую важно сообщить врачу

• употребление плохо термически обработанного мяса, яиц, непастеризованного молока

• недавние путешествия

• заболевшие члены семьи

• контакт с сельскохозяйственными животными

• питьё некипячёной или непитьевой воды

Бактериальные кишечные инфекции (сальмонеллёз, шигеллёз, кампилобактериоз и др.)

По симптомам могут напоминать вирусные, но есть отличия.

Признаки бактериальной инфекции

• высокая температура >38,5–39 °C несколько дней

• выраженная интоксикация, тяжёлое самочувствие

• многократная рвота, частый жидкий стул

• примеси в стуле: слизь, кровь, зелень, резкий запах
  кровь возможна и при вирусных инфекциях, но при бактериях — чаще

• сильные боли в животе, болезненные и ложные позывы к дефекации

• быстрое развитие обезвоживания

Бактериальные инфекции требуют обязательного осмотра врача. Иногда необходимо назначение антибиотиков.

Сальмонеллёз у детей: главное для родителей

Сальмонеллёз вызывается бактериями Salmonella. Передаётся через:

• сырые или плохо приготовленные яйца, мясо, птицу,

• молочные продукты,

• грязные руки,

• контакт с животными (особенно рептилиями и птицами),

• реже — от больного человека.

Симптомы появляются через 6–72 часа:

• Лихорадка 38–39 °C

• Тошнота и рвота

• Боли и спазмы в животе

• Диарея (иногда с кровью/слизью)

• Вялость, потеря аппетита

Обычно болезнь длится 4–7 дней.

Тяжёлое течение — у малышей и при высокой инфицирующей дозе.

Возможные осложнения

• Сепсис

• Менингит

• Остеомиелит

• Поражение жёлчных путей и др.

Диагностика

• Посев кала — «золотой стандарт», позволяет определить чувствительность к антибиотикам.
• ПЦР кала — быстрый метод выявления ДНК возбудителя.

Лечение

Основное — восполнение жидкости и электролитов (орально или внутривенно).

Антибиотики назначаются:

• при тяжёлом течении,

• у детей до года,

• при системных осложнениях,

• у детей с хроническими заболеваниями и высоким риском.

В остальных случаях антибиотики не ускоряют выздоровление и могут продлить бактериовыделение — поэтому не назначаются.

Профилактика

• Есть только хорошо термически обработанные продукты

• Использовать отдельную посуду/доски для сырого мяса и яиц

• Мыть руки после туалета, прогулки, контакта с животными

• Не давать детям играть с рептилиями и птицами (но да — сложно, детство есть детство)

Автор: Флоринская Евгения Борисовна Педиатр, неонатолог