Кисты селезенки у детей

Киста селезенки представляет собой патологическое образование в паренхиме селезенки - полость, заполненную жидкостным содержимым. У детей встречается редко, однако требует тщательной диагностики и дифференцированного подхода к лечению в связи с риском развития осложнений, таких как разрыв кисты, инфицирование или кровотечение. Кисты селезенки могут быть врожденными (истинными) или приобретенными (ложными), а также паразитарными (например, при эхинококкозе).

Причины

• Врожденные кисты (истинные) — формируются в результате нарушений эмбриогенеза, часто выстланы эпителием.
• Приобретенные кисты (ложные) — возникают после травм селезенки, операций, инфекций или инфарктов селезенки.
• Паразитарные кисты — связаны с инвазией паразитов, чаще всего эхинококка.
• Воспалительные процессы — абсцессы, хронические инфекции, приводящие к образованию полостей.
• Генетические факторы — наследственная предрасположенность к образованию кист.

Симптомы

Клинические проявления кисты селезенки у детей зависят от ее размеров, локализации и наличия осложнений.

Малые кисты (менее 3–5 см) часто протекают бессимптомно и являются случайной находкой при инструментальном обследовании. При увеличении кисты или развитии осложнений наблюдаются следующие симптомы:

• Болевой синдром — тупая или ноющая боль в левом подреберье, чувство дискомфорта в верхней части живота.
• Спленомегалия — увеличение селезенки, определяемое при пальпации.
• Диспепсические явления — тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастральной области.
• Симптомы интоксикации — слабость, повышение температуры тела (при инфицировании кисты).
• Признаки сдавления соседних органов — одышка (при давлении на диафрагму), нарушение моторики желудка.

Диагностика

Диагностика кисты селезенки у детей основывается на данных клинического осмотра, инструментальных и лабораторных исследований:

• Физикальное обследование — пальпация живота, выявление спленомегалии и болезненности в левом подреберье.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — основной метод диагностики, позволяющий определить размеры, локализацию и структуру кисты.

УЗИ органов брюшной полости: киста селезенки больших размеров

• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — для уточнения характера кисты, ее связи с окружающими тканями и исключения злокачественных процессов.

КТ органов брюшной полости: киста селезенки больших размеров

• Лабораторные исследования: общий анализ крови (повышение маркеров воспаления при инфицировании кисты), серологические тесты (выявление антител к эхинококку при подозрении на паразитарную кисту).

Дифференциальная диагностика — исключение других заболеваний селезенки (опухоли, абсцессы).

Лечение

Тактика лечения кисты селезенки у детей определяется ее размерами, клиническими проявлениями и риском осложнений:

• Наблюдение — при малых бессимптомных кистах (менее 5 см) рекомендуется динамическое наблюдение с регулярным УЗИ-контролем.
• Хирургическое лечение — показано при больших кистах (более 5 см), симптомных кистах или высоком риске осложнений. Существуют различные варианты оперативных вмешательств:
     - Лапароскопическая фенестрация — иссечение стенки кисты с сохранением селезенки.
     - Резекция селезенки — удаление части органа вместе с кистой.
     - Спленэктомия — полное удаление селезенки (при множественных кистах или технической невозможности выполнения органосохраняющей операции).
• Медикаментозная терапия — при паразитарных кистах (например, антигельминтные препараты при эхинококкозе).

Прогноз

Прогноз при кисте селезенки у детей зависит от своевременности диагностики и лечения. При малых бессимптомных кистах прогноз благоприятный, возможно длительное наблюдение без хирургического вмешательства. После успешного удаления кисты или части селезенки дети, как правило, полностью восстанавливаются. Однако при развитии осложнений (разрыв кисты, кровотечение, инфицирование) прогноз ухудшается, требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Киста селезенки у детей — это патология, требующая мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению. Раннее выявление и адекватная терапия позволяют минимизировать риск осложнений и сохранить функциональную активность селезенки.

Диагностика и лечение в Ильинской больнице

В Ильинской больнице детям с кистами селезенки помощь оказывает мультидисциплинарная команда врачей на всех этапах диагностики, обследования и лечения. В обследовании и лечении таких детей принимают участие не только хирурги, но и педиатры, врачи отделения лучевой диагностики, лаборатории, врачи-анестезиологи, реаниматологи и, конечно же, медицинские сестры. Благодаря наличию современного оборудования в Ильинской больнице проводят всё необходимое обследование и лечение, соответствующие международным стандартам.

Автор: Куликов Денис Валентинович Детский хирургВрач высшей квалификационной категории.