Абдоминопластика

Нарушение рельефа передней стенки живота – это повод обратится к пластическому хирургу, который вернет стройную фигуру с помощью абдоминопластики

Потерявший упругость и обвисший живот невозможно убрать только за счет спорта или диеты. Нарушение рельефа передней стенки живота – это повод обратится к пластическому хирургу, который вернет стройную фигуру с помощью абдоминопластики.

Форма живота может необратимо измениться по разным причинам. Резкое изменение массы тела, грыжи передней брюшной стенки, растяжение и ослабление пресса в результате беременности и родов, возрастные изменения, когда мышцы и кожа теряют упругость, и это невозможно исправить косметическими средствами или здоровым питанием. Гормональные сбои, сидячий образ жизни – все это может привести к расхождению прямых мышц, появлению растяжек, деформированию пупка.

Кому нужна абдоминопластика

Если у пациента имеется достаточно большой объем подкожно-жировой клетчатки, которая растягивает кожу, формируя избыток кожно-жирового лоскута (обычно в нижней части живота), и кожный фартук, который может провисать вплоть до середины бедра, то ему требуется пластическая операция. Липосакция, на которую в большинстве случаев пациенты возлагают надежды, не поможет. Убрать излишки кожи и подкожно-жировой клетчатки, устранить дряблость кожи, растяжки и грыжи, укрепить мышцы передней брюшной стенки и улучшить состояние кожи можно только посредством абдоминопластики.

Ограничением операции является сахарный диабет, однако если заболевание находится под контролем, в стадии компенсации, то решение может быть вынесено в пользу проведения пластики.

Что дает операция?

• исчезает дряблая кожа
• мышцы пресса становятся более упругими
• устраняются складки после похудения
• быстро устраняются лишние килограммы в зоне талии

Показания к абдоминопластике

Следует отметить, что это эстетическая операция, а значит, проводится она в первую очередь с целью улучшения внешности пациента. Абдоминопластика показана, когда:

• в результате быстрого снижения веса образовались кожные складки на передней брюшной стенке,
• диагностировано абдоминальное ожирение и другие методики неэффективны в устранении жировых отложений,
• деформированы кожные покровы и наблюдаются растяжки, дряблость, вызванные возрастными изменениями или беременностью,
• прямые мышцы живота расходятся, что приводит к формированию грыжевых выпячиваний и т.д.

Противопоказания к абдоминопластике

Противопоказания определяются травматичностью, длительностью операции и необходимостью общего наркоза. Среди основных состояний, препятствующих абдоминопластике, выделяют:

• нарушения свертываемости крови (повышается риск кровотечений),
• онкологические заболевания,
• период вынашивания ребенка и кормления,
• болезни, связанные с изменениями в работе печени, почек, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания (повышают риск осложнений во время наркоза и в реабилитационном периоде),
• сахарный диабет, поскольку заболевание оказывает негативное влияние на скорость регенерации тканей,
• тяжелая степень ожирения,
• серьезные психические болезни,
• воспалительные процессы на кожных покровах передней брюшной стенки, а также экзематозные и гнойничковые поражения,
• невозможность исключения будущей беременности, поскольку имеющейся рубец после операции и уменьшенное количество кожи могут привести к еще большей деформации, растяжкам, а также стать причиной расстройств в работе кишечника и мочевыделительной системы. Если пациентка в будущем планирует беременность, лучше на время отказаться от операции. Однако будущие роды не являются абсолютным противопоказанием. Желательно, чтобы беременность не попала на период реабилитации.

Перед операционным вмешательством обязательна предоперационная подготовка, включающая сдачу анализов и проведение исследований.

Виды операций

В ходе операции восстанавливаются правильные пропорции брюшной стенки путем иссечения жировых тканей и излишков кожи. Абдоминопластика относится к сложным операциям, требующим от пластического хирурга длительной подготовки и соответствующего опыта.

Есть несколько способов, посредством которых выполняется абдоминопластика. Техники подразделяются на классическую, вертикальную и комбинированную. Определенному способу проведения операции отдают предпочтение в зависимости от имеющихся показаний и особенностей. При классической технике разрез делают вокруг пупка и горизонтально над лобком. Вертикальная методика заключается в разрезе по средней линии брюшной стенки. Комбинированный способ предполагает одновременное применение перечисленных методов.

Мини-абдоминопластика

Данный вид пластики показан пациентам, у которых растяжки и избыток подкожно-жировой клетчатки затрагивают только нижнюю часть живота. В ходе операции хирург производит два полулунных разреза – первый по нижней складке живота чуть выше лобка (аналогично разрезу при кесаревом сечении у женщин), второй - над объемом ткани, который необходимо удалить. После этого хирург удаляет избыточную кожу и подкожно-жировую клетчатку, подтягивает верхний край раны к нижнему и ушивает. Мини-абдоминопластика может совмещаться с липосакцией и липофилингом.

После операции показано ношение компрессионного белья в течение трех недель. Данный вид пластики относится к малотравматичным операциям, пациент быстро возвращается к привычному образу жизни. Впоследствии у пациента остается небольшой и малозаметный шрам, который не доставляет эстетического дискомфорта.

Классическая абдоминопластика

Это наиболее частый способ проведения абдоминопластики – обширное хирургическое вмешательство с удалением избыточного лоскута кожи, подкожно-жировой клетчатки, ушиванием мышц брюшной стенки и перемещением пупка. В ходе операции хирург производит первый разрез по нижней складке живота между гребнями подвздошных костей, а иногда и выходя за них. Второй разрез производится над пупком, вокруг пупка также делается разрез, затем полностью убирается кожно-жировой лоскут. После этого кожа, расположенная сверху, натягивается вниз, хирург делает в ней разрез, вытягивая пупок, затем кожа подшивается и зашивается сам разрез.

Классическая абдоминопластика практически всегда совмещается с миофасциопластикой (подтяжкой прямых мышц живота). Хирург ушивает диастаз прямых мышц живота, что позволяет за счет сшивания и дальнейшего рубцевания сформировать новую белую линию. Миофасциопластика позволяет уменьшить объем брюшной полости (живот из округлого становится более плоским), уменьшается и формируется талия.

Также возможно совмещение классической абдоминопластики с липосакцией, что позволяет уменьшить объем на боках, бедрах и по спине.

После операции пациент в течение трех дней остается в стационаре, после чего выписывается домой под наблюдение. В течение последующих 1-1,5 месяцев пациенту необходимо носить компрессионное белье. Полноценное восстановление занимает полгода. Классическая абдоминопластика – это сложная операция, после которой остаются достаточно заметные шрамы, однако она позволяет добиться значимого и видимого эстетического результата, снизить нагрузку на системы организма, которые страдали по причине избыточного веса. Кроме того, эта операция практически всегда дает стимул пациентам внимательно следить за собой в будущем: начать занятия спортом, соблюдать диету и т.д.

Эндоскопическая абдоминопластика

Это малоинвазивное вмешательство, при котором хирург производит только ушивание тканей, не затрагивая кожу. Особенно актуально проведение данного вида пластики после родов, когда происходит растяжение не только прямых мышц живота, но и белой линии (соединительная ткань, которая соединяет между собой две прямые мышцы живота). В норме белая линия достаточно узкая – 1-1,5 см. Беременность и роды могут приводить к ее растяжению (иногда размером в ладонь), что ведет к увеличению объема брюшной полости, формированию грыжи. Как правило, такие пациентки хорошо следят за собой, пытаются сбросить лишний вес, улучшить тонус мускулатуры, но вернуть мышцам прежнее состояние этими способами невозможно.

Мы проводим миофасциопластику по авторской методике, разработанной нашими специалистами. В отличие от традиционного способа, когда проводится несколько надрезов на животе, наши хирурги осуществляют доступ через один разрез по нижней складке живота чуть выше лобка (аналогично разрезу при кесаревом сечении у женщин), его длина завист от индивидуальных особенностей пациента. Затем через этот доступ хирург отслаивает подкожно-жировую клетчатку от мышц, проходит вверх до мечевидного отростка, отрезает пупок, формируя, таким образом пространство для ушивания мышц. Используя эндоскопическое оборудование, врач надежно ушивает ткани, при необходимости меняет форму пупка, делая его из выпуклого втянутым. Операция кропотливая и достаточно продолжительная, но она позволяет через единый доступ, без дополнительных разрезов на животе, получить отличный эстетический результат, вернуть женщине стройность. Уже через 7-10 дней после операции пациенты хорошо себя чувствуют и могут вернутся к привычной жизни. Основная реабилитация занимает полгода, на это время действуют ограничения на занятия спортом, поднятие тяжестей.

Послеоперационный период

На протяжении недели после операции нужно принимать обезболивающие препараты. Еще три недели будет наблюдаться отечность. В случае необходимости на этот период устанавливают дренаж. Через две недели снимают повязки и швы. До шести недель носят особый бандаж. Полностью отек пропадает спустя два-четыре месяца.

После заживления рубца можно находиться на солнце, избегая при этом прямого попадания солнечных лучей. Спустя месяц разрешено делать легкие физические упражнения. Вернуться к работе удастся уже через неделю. Заживление рубца длится один-два года, после чего можно оценить окончательный результат.

Автор: Пиманчев Павел Вячеславович Пластический хирургКандидат медицинских наук.