Выпуск 4.4 | "Острый живот", фимоз и ненужные операции при наследственных синдромах

В этом выпуске подкаста детский хирург-уролог Николай Щапов и детский ревматолог-иммунолог Анна Козлова обсудили важные вопросы детского здоровья. Вот ключевые моменты, которые стоит знать каждому родителю.

Как распознать "острый живот" у ребенка?

Синдром острого живота требует немедленной медицинской помощи. Он проявляется тремя основными симптомами: локальной болью в животе (у маленьких детей боль обычно сосредоточена в области пупка), напряжением мышц брюшной стенки и признаками раздражения брюшины (боль усиливается при резком отпускании руки после надавливания).

Если у ребенка появилась боль в животе, сопровождающаяся рвотой и жидким стулом, а также при нарастании боли, вялости и отказе от еды требуется немедленная консультация педиатра с возможной маршрутизацией к хирургу. Промедление может привести к опасным осложнениям - перитониту или сепсису.

Наследственные заболевания, похожие на "острый живот"

Некоторые генетические и аутоиммунные заболевания могут имитировать хирургическую патологию. Семейная средиземноморская лихорадка (периодическая болезнь) чаще встречается у народов Средиземноморья, но возможна у всех. Она проявляется приступами сильной боли в животе, повышением температуры, иногда болями в суставах и отеком мошонки. Опасность в том, что таких детей могут многократно оперировать по поводу подозрения на аппендицит.

Наследственный ангионевротический отек проявляется отеком мошонки (часто принимают за перекрут яичка), отеками лица и конечностей, болями в животе. Это не хирургическая патология, но без правильного диагноза могут провести ненужную операцию. К другим аутовоспалительным синдромам относятся криопирин-ассоциированные синдромы, синдром дефицита мевалонаткиназы и периодические лихорадочные синдромы.

При повторяющихся необъяснимых болях в животе нужно исключить инфекции и хирургические патологии, проверить семейную историю похожих симптомов и обратиться к ревматологу или генетику.

Фимоз у мальчиков: норма или патология?

Физиологический фимоз (сужение крайней плоти) может сохраняться до 14 лет и не требует лечения, если ребенок нормально мочится и нет воспалений. Операция нужна при рубцовом фимозе (после травм или воспалений), рецидивирующих инфекциях или невозможности обнажить головку в подростковом возрасте. Важно не пытаться насильно оттягивать крайнюю плоть и не применять гормональные мази без показаний.

Крипторхизм и его последствия

Крипторхизм - это состояние, когда яичко не опускается в мошонку к моменту рождения. Операция требуется, если яичко не опустилось к 6-12 месяцам или есть риск перекрута и нарушения фертильности. Особого внимания требует перекрут яичка - это экстренная ситуация, проявляющаяся сильной болью в мошонке или паху. Операция должна быть выполнена в течение 6 часов, иначе яичко может погибнуть.

Редкие хирургические патологии

Некоторые врожденные пороки (например, мембрана желудка или аноректальные пороки) встречаются крайне редко и сложно диагностируются, так как их симптомы напоминают кишечные инфекции. При повторяющихся неясных симптомах стоит обратиться в специализированную клинику с опытом лечения редких патологий.

Важно запомнить

Любая боль в животе у ребенка - повод для консультации врача. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к специалисту. В сложных случаях необходим мультидисциплинарный подход с участием хирурга, педиатра и ревматолога. Главный принцип в детской хирургии - лучше перестраховаться, чем упустить серьезную проблему.

При возникновении вопросов вы всегда можете обратиться к специалистам Ильинской больницы за консультацией.