Выпуск 4.8 | От аденоидов до тугоухости: что важно обсудить с оториноларингологом

В этом выпуске подкаста детский ревматолог-иммунолог Анна Леонидовна Козлова беседует с врачом-оториноларингологом Георгием Александровичем Полевым о самых актуальных проблемах детского ЛОР-здоровья. Эксперты подробно разбирают причины, диагностику и современные подходы к лечению распространённых заболеваний.

Аденоиды: когда лечение необходимо

Аденоидные вегетации — это лимфоидная ткань в носоглотке, которая входит в состав лимфоглоточного кольца. В норме аденоиды помогают формированию иммунитета, но при чрезмерном разрастании могут вызывать серьёзные проблемы.

Гипертрофия аденоидов чаще всего наблюдается у детей 4-6 лет, хотя иногда встречается и у взрослых. Основные симптомы: затруднённое носовое дыхание, храп, частые отиты и синуситы. В тяжёлых случаях это может привести к формированию "аденоидного лица" из-за постоянного ротового дыхания.

Показания к аденотомии (удалению аденоидов) включают:

• Гипертрофию 3-4 степени

• Синдром обструктивного апноэ сна

• Рецидивирующие экссудативные отиты

• Частые синуситы (более 3-4 раз в год)

Современные операции выполняются под эндоскопическим контролем, что минимизирует риск рецидивов. Как подчёркивает доктор Полев, после качественно проведённой аденотомии аденоиды не вырастают снова.

Проблемы со слухом: от отитов до тугоухости

Снижение слуха у детей может иметь разные причины. Кондуктивная тугоухость связана с нарушением звукопроведения — серные пробки, отиты, дисфункция слуховой трубы. Нейросенсорная тугоухость возникает при поражении внутреннего уха или слухового нерва.

Особого внимания требуют экссудативные отиты, при которых в барабанной полости скапливается жидкость. Это состояние часто связано с аденоидами и может потребовать не только аденотомии, но и шунтирования барабанной перепонки.

Для диагностики нарушений слуха у маленьких детей используют специальные методы:

• Игровую аудиометрию

• Импедансометрию

• Исследование слуховых вызванных потенциалов

В тяжёлых случаях сенсоневральной тугоухости рассматривается возможность кохлеарной имплантации — современного метода восстановления слуха.

Хронический тонзиллит и синдром Маршалла

Рецидивирующие тонзиллиты — частая проблема у детей. Особый интерес представляет синдром PFAPA (Маршалла), который проявляется:

• Периодическими эпизодами лихорадки

• Афтозным стоматитом

• Фарингитом

• Шейным лимфаденитом

Это состояние обычно начинается в раннем возрасте (1-2 года) и имеет чёткую периодичность. В некоторых случаях радикальным методом лечения становится тонзиллэктомия, которая в 80% случаев приводит к полному прекращению эпизодов.

Современные методы лечения

Доктор Полев подробно рассказывает о различных хирургических методиках:

• Традиционная холодно-стальная техника

• Коблация (холодноплазменная хирургия)

• Использование аппарата LigaSure

Особое внимание уделяется послеоперационному периоду — контролю болевого синдрома и профилактике кровотечений.

Практические рекомендации

Эксперты подчёркивают важность своевременного обращения к специалисту при следующих симптомах:

• Длительное нарушение носового дыхания

• Храп с остановками дыхания

• Частые отиты или синуситы

• Снижение слуха

• Рецидивирующие ангины

"Не стоит откладывать визит к ЛОР-врачу, — отмечает Георгий Полев. — Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно решать большинство проблем, а своевременное обращение помогает избежать осложнений".