Выпуск 4.9 | Спортивные травмы, плоскостопие, сколиоз и другие поводы для обращения к ортопеду

В новом выпуске подкаста Ильинской больницы детский ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук Михаил Петров и детский ревматолог-иммунолог Анна Козлова обсудили ключевые вопросы детской ортопедии и травматологии. В этой статье мы подробно разберём все затронутые темы.

Детский травматизм: статистика и профилактика

Детский травматизм остаётся серьёзной проблемой, причём статистика не меняется уже более ста лет. Как отмечает доктор Петров, механизмы получения травм и их частота остаются практически неизменными.

Самой распространённой травмой у детей в возрасте от 2 до 6 лет являются ожоги. Чаще всего они происходят, когда ребёнок опрокидывает на себя чашку с горячим чаем или чайник, потянув за скатерть. При этом ожоги могут быть как верхней части тела (при опрокидывании чайника), так и нижней (при опрокидывании чашки).

Второе место по частоте занимают черепно-мозговые травмы, а третье — утопления. Причём наиболее опасными оказываются не открытые водоёмы, а обычные домашние ванны. Достаточно нескольких сантиметров воды, чтобы ребёнок, оставленный без присмотра, мог захлебнуться.

Возрастные особенности травматизма:

• До 2 лет: преобладают черепно-мозговые травмы

• 2-5 лет: ожоги

• 5-15 лет: скелетные травмы (переломы, ушибы)

Особую опасность представляют современные средства передвижения — электросамокаты, ролики и велосипеды. По словам ортопеда, в их стационар ежедневно поступает 4-5 детей с травмами от падений с электросамокатов. Ключевая проблема — отсутствие защитной экипировки. Полный комплект защиты включает шлем, наколенники, налокотники и защиту для запястий.

"В любой детской травме виноват взрослый, — подчёркивает Михаил Петров. — Если ребёнок на самокате без защиты — жди беды".

Плоскостопие: мифы и реальность

Плоскостопие — одна из самых частых причин обращения к ортопеду. Однако, как объясняет доктор Петров, в 99% случаев у детей от 2 до 9 лет плоскостопие является физиологической нормой и не требует лечения.

Главные мифы о плоскостопии:

1. Ортопедические стельки и обувь лечат плоскостопие — нет, они не влияют на формирование стопы

2. Плоскостопие всегда нужно корректировать — только 10-15% случаев требуют вмешательства

3. Плоская стопа хуже амортизирует — на самом деле, люди с высоким сводом (полой стопой) чаще испытывают боли

Исследования показали, что процент детей, у которых плоскостопие сохраняется во взрослом возрасте, одинаков как среди получавших лечение (стельки, массажи, гимнастику), так и среди тех, кто не получал никакой терапии.

"Назначение стелек при физиологическом плоскостопии — это трата денег, — говорит ортопед. — Они не вредят, но и пользы не приносят".

Хирургическое лечение требуется лишь небольшому проценту пациентов с ригидными формами плоскостопия, которые вызывают болевой синдром.

Косолапость и деформации стоп

Важно различать косолапие (функциональное состояние, когда ребёнок ставит ноги носками внутрь) и косолапость — серьёзный врождённый порок развития.

Косолапость проявляется сразу после рождения и включает три компонента:

• Приведение стопы

• Высокий свод

• Эквинус (ограничение движения в голеностопном суставе)

Лечение необходимо начинать в первые недели жизни. В прошлом таких детей гипсовали сразу после рождения. Современные методы позволяют добиться хороших результатов при раннем начале терапии.

X- и O-образные ноги: когда бить тревогу

Физиологическое искривление ног — нормальный этап развития:

• При рождении — O-образная форма

• В 2-3 года — выпрямление

• В 3-5 лет — X-образная форма

• К 6-7 годам — выравнивание

Поводом для беспокойства должны стать:

• Асимметрия искривлений

• Чрезмерная выраженность деформации

• Сохранение после 7-8 лет

Частой причиной патологических деформаций являются нарушения фосфорно-кальциевого обмена (гипофосфатемический рахит). В таких случаях требуется совместное наблюдение у ортопеда и эндокринолога.

Нарушения осанки и сколиоз

"Нарушение осанки — это не диагноз", — подчёркивает доктор Петров. В отличие от сколиоза — фиксированной деформации позвоночника с ротацией позвонков.

Основные виды сколиоза:

1. Идиопатический подростковый (проявляется в 12-13 лет)

2. Врождённый (из-за аномалий развития позвонков)

3. Нейрогенный (при ДЦП и других неврологических заболеваниях)

Важно понимать, что неправильная осанка не приводит к сколиозу. Это самостоятельное заболевание, требующее индивидуального подхода — от корсетирования до хирургического лечения в тяжёлых случаях.

Дисплазия тазобедренных суставов

Одна из самых серьёзных ортопедических проблем — дисплазия тазобедренных суставов. Её ранняя диагностика (в первый месяц жизни) позволяет в 100% случаев обойтись консервативным лечением.

Стадии дисплазии:

1. Предвывих — уплощение вертлужной впадины

2. Подвывих — частичное смещение головки бедра

3. Вывих — полное несоответствие суставных поверхностей

"Если диагноз поставлен в 6 месяцев, вероятность успешного консервативного лечения снижается до 50%, — объясняет ортопед. — После года чаще всего требуется операция".

Скрининг с помощью УЗИ тазобедренных суставов должен проводиться всем новорождённым. В культурах, где принято тугое пеленание со сведёнными ногами, частота вывихов бедра значительно выше.

Синдром Макьюна-Олбрайта

Это редкое генетическое заболевание, проявляющееся триадой симптомов:

1. Преждевременное половое созревание

2. Пигментные пятна цвета "кофе с молоком"

3. Фиброзная дисплазия костей

Ортопедическая помощь требуется при значительном поражении костей, которое может приводить к патологическим переломам и деформациям. Основной метод лечения — внутреннее шинирование (установка металлических конструкций для поддержки костей).

"Мы можем стабилизировать кости, но не вылечить основное заболевание, — говорит Михаил Петров. — Надеемся, что в будущем появятся препараты, воздействующие на саму причину фиброзной дисплазии".

Советы родителям

1. Безопасность — полный комплект защиты при катании на самокатах, велосипедах и роликах

2. Физическая активность — лучший вид спорта тот, который нравится ребёнку

3. Профилактические осмотры — у ортопеда в 1 месяц, 1 год и перед школой

4. Бдительность — при асимметричных деформациях или выраженных искривлениях

"Главное — разумный подход и своевременная консультация специалиста, — заключает доктор Петров. — Большинство "проблем", которые волнуют родителей, оказываются вариантами нормы".

Статья подготовлена по материалам подкаста Ильинской больницы с участием детского ортопеда-травматолога Михаила Петрова и ревматолога Анны Козловой. Полную версию беседы можно послушать на всех основных подкаст-платформах.