Выпуск 4.11 | Пыльца в городе, АСИТ и крапивница: большое интервью с аллергологом

Аллергия: почему она возникает, как ее распознать и можно ли вылечить?

Аллергические заболевания в современном мире приобретают масштабы пандемии. Почему одни люди чихают на цветущую березу, а другие нет? Можно ли «перерасти» аллергию и как отличить ее от других серьезных заболеваний? На эти и другие вопросы в подкасте Ильинской больницы ответила кандидат медицинских наук, аллерголог-иммунолог Ксения Яковлева.

Атопический марш: как развивается аллергия с возрастом

Развитие аллергических заболеваний подчиняется определенным возрастным закономерностям, которые врачи называют «атопическим маршем». У детей раннего возраста первые проявления почти всегда кожные — это зудящие высыпания, покраснения, которые беспокоят малыша и родителей. Следующим этапом, как правило, после трех лет, становится аллергический ринит. Возникают сезонные симптомы или реакции на домашних животных. Параллельно или чуть позже может формироваться бронхиальная астма, которая в детском возрасте имеет разные маски и проявления. У взрослых к этим проявлениям часто добавляется лекарственная аллергия, которая формируется с возрастом и опытом применения различных препаратов.

Наследственность и среда: что играет решающую роль?

Наследственность при аллергии имеет огромное значение. Шансы ребенка остаться без аллергического заболевания, если ею страдают оба родителя, невелики и составляют около 25%. Что касается влияния среды, то долгое время считалось, что аллергия — болезнь горожан. Однако сегодня статистика заболеваемости сравнялась, а разница в цифрах часто связана с доступностью диагностики в сельской местности. Важную роль играют не столько уличные аллергены, которые разносятся ветром, сколько внутренние — качество жилья, зараженность грибком, обилие «пылесборников» вроде ковров и мягких игрушек, которые значительно усиливают проявления болезни.

Диагностика: следователь на пути аллергена

Диагностика аллергического заболевания начинается с самого важного этапа — подробного сбора анамнеза. Это кропотливая работа, подобная работе следователя, где важна каждая деталь: сезонность реакции, условия, в которых она возникает, ответ на прием пищи. После этого врач выбирает метод выявления сенсибилизации: исследование крови на специфические иммуноглобулины Е или кожные пробы (прик-тесты). Оба метода имеют свои преимущества. Кожные пробы, которые проводятся с 9-12 месяцев, высоко наглядны и позволяют увидеть реакцию немедленного типа прямо на приеме. Однако их нельзя делать в период обострения. Анализ крови лишен этого недостатка и позволяет оценить склонность к атопии даже на фоне приема антигистаминных препаратов.

Важно понимать, что интерпретировать результаты должен опытный специалист. Не все, что выглядит как аллергия, является ею. Например, рецидивирующая крапивница может быть симптомом не аллергии, а аутовоспалительного заболевания, которое требует консультации ревматолога и совершенно иного лечения.

АСИТ: единственный метод, который лечит причину

На сегодняшний день единственным методом, который влияет на причину аллергии, а не просто снимает симптомы, является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Ее принцип — «лечить подобное подобным». Пациенту вводятся микродозы причинно-значимого аллергена (пыльцы деревьев, злаковых трав, клещей домашней пыли), благодаря чему организм постепенно перестает на него реагировать.

Современная сублингвальная АСИТ (капли или таблетки под язык) сделала процесс лечения удобным и доступным. Препарат принимается дома, утром натощак. Курс лечения длительный — от 3 до 5 лет, но именно он позволяет добиться длительной ремиссии и предотвратить расширение спектра аллергенов. У многих пациентов симптомы значительно ослабевают или полностью исчезают уже после первого года терапии.

Главный совет от эксперта

Главная рекомендация от врача-аллерголога Ксении Яковлевой — не пренебрегать современными знаниями и не ставить диагнозы самостоятельно. Аллергология не стоит на месте: появляются новые методы диагностики и лечения. Даже если вы или ваши близкие страдаете аллергией, стоит обратиться к специалисту, чтобы пройти современное обследование и получить план лечения, который позволит жить полной жизнью, несмотря на диагноз. А в некоторых случаях визит к аллергологу поможет узнать, что ваша «аллергия» — на самом деле совсем другое заболевание, успешно поддающееся лечению.