Преждевременное половое развитие у детей как следствие использования тестостерона родителями
При заболеваниях, связанных со
сниженной функцией половых желез у мужчин, таких как гипогонадизм, в качестве
заместительной гормональной терапии назначают препараты тестостерона. Кроме
того, некоторые мужчины используют препараты тестостерона для наращивания и
поддержания мышечной ткани.
Препараты тестостерона можно вводить внутримышечно в виде инъекций, но более удобный способ - использование топических средств тестостерона в форме геля, который наносят ежедневно на кожу для поддержания оптимального уровня тестостерона в крови.
Важно учитывать высокий риск воздействия геля, содержащего тестостерон, на третьих лиц при контакте с тем, кто его использует. Особенно это важно учитывать, если в семье есть маленькие дети. При ежедневном контакте человека, использующего тестостерон в виде геля, с детьми, гель может попадать и на кожу ребенка, способствуя преждевременному половому развитию (ППР), а именно:
- появлению оволосения на лобке,
- угревой сыпи,
- у мальчиков может увеличиваться в размере половой член,
- у девочек тестостерон может явиться причиной гипертрофии клитора,
- при длительном воздействии тестостерона у детей ускоряется динамика роста и костного возраста, что в последствии может привести к преждевременному закрытию зон роста и низкорослости, соответственно.
Преждевременным половым развитием считается появление вторичных половых признаков у девочек ранее 8 лет, у мальчиков ранее 9 лет.
Появление признаков преждевременного полового развития (гиперандрогении) у детей требует проведения достаточно объемной дифференциальной диагностики, т.к. причины развития данного состояния различны.
Основные причины гиперандрогении в детском возрасте:
- врожденная дисфункция коры надпочечников;
- гиперпродукция лютеинизирующего гормона гипофизом (гонадотпронзависимое ППР);
- андрогенпродуцирующие опухоли;
- дефект в гене рецепторе лютеинизирующего гормона (при семейном тестотоксикозе);
- экзогененное поступление тестостерона.
Что делать?
Тактика ведения ребенка с гиперандрогенией различается в зависимости от причины ее развития. В частности, у детей с признаками преждевременного полового развития вследствие поступления тестостерона извне основным способом лечения будет исключение контакта с препаратами тестостерона. Возможно, отцу ребенка, если он использует накожные средства тестостерона, необходимо будет соблюдать тщательный контроль попадания препарата на кожу ребенка или заменить тестостерон в виде геля на инъекционную форму. Кроме того, родителям, использующим препараты тестостерона, необходимо применять данные средства по веским показаниям, а именно, при гипогонадизме, и следить за количеством используемого вещества с целью предотвращения побочных эффектов.
Врачам, которые обследуют пациентов детского возраста с признаками преждевременного полового развития, важно уделять особое внимание опросу родителей относительно того, какие лекарственные средства в любых формах используют родители в своей повседневной жизни.
