Биполярные расстройства
Термины и определения
Акцентуация характера — это чрезмерная выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, представляющая крайний вариант психической нормы.
Человек с циклоидной акцентуацией – это тот, кто переживает кратковременные и обоснованные событиями циклические изменения настроения, когда подавленность сменяется повышенным настроением.
Гипертимность – стойкое повышенное настроение.
Мания – это расстройство, которое характеризуется высоким психическим возбуждением и резкими сменами настроения. Гипомания – это облегчённая форма мании.
Субдепрессия - депрессивное состояние, не доходящее по тяжести и/или по формальным диагностическим критериям до диагноза большая депрессия.Что такое биполярное расстройство
«У него/неё биполярка» - в последнее время термин «биполярное расстройство» всё чаще используют в повседневной жизни по отношению к людям, у которых часто меняется настроение. Однако важно понимать, что не каждая смена настроения является психическим расстройством, а настоящее биполярное расстройство - это серьезное заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи и терапии.
Люди, страдающие этим заболеванием, могут испытывать резкие перепады настроения, от эйфории и гиперактивности до глубокой депрессии. Диагноз устанавливается на основе клинических критериев и не может быть поставлен только на основании личных ощущений или наблюдений со стороны окружающих.
Лабильность настроения – своеобразная «лихорадка» в психиатрии - всегда отличается от условной нормы как температура 36,6 C от 37,1 С. Лабильность свойственна людям с так называемой циклоидной акцентуацией. При циклоидном типе характера наблюдается две фазы — гипертимность и субдепрессия. Они не выражаются резко, обычно кратковременны (1—2 недели) и могут перемежаться длительными перерывами. А когда эпизоды гипомании чередуются с эпизодами легкой депрессии длительностью не менее двух лет, это уже циклотимическое расстройство.
Биполярная депрессия связана с бОльшей лабильностью настроения во время эпизода, бОльшей моторной заторможенностью и бОльшим временем сна, чем «большая депрессия».
Таким образом, биполярное расстройство II типа – это эпизоды гипомании, которые чередуются с эпизодами депрессии. При биполярном расстройстве II типа тяжесть симптомов ниже, среди симптомов доминируют депрессивные проявления, и госпитализации чаще связаны именно с депрессиями. Также при биполярном расстройстве II типа чаще встречается хроническое течение, длительность аффективных эпизодов больше, они происходят чаще, чем при биполярном расстройстве I типа, наблюдается смена фаз.
Биполярное расстройство I типа - повторяющиеся эпизоды мании, часто сразу сопровождаемые депрессией, и это наиболее выраженные нарушения настроения.
Диагностика биполярного расстройства
Сложности в диагностике биполярного расстройства существовали всегда:
- чем раньше начинается расстройство (детский или подростковый возраст), тем больше шансов, что первые приступы будут депрессивными, и будет выставлен диагноз «депрессивный эпизод»;
- в более позднем возрасте пациенты могут не сообщать о периодах повышенного настроения, а скорее о тревоге и трудностях засыпания, и тогда им устанавливают диагноз «генерализованное тревожное расстройство» или «смешанное тревожное и депрессивное расстройство».
В обоих случаях врач назначит антидепрессанты. Но если на самом деле это биполярное расстройство, то лечение одними антидепрессантами будет неэффективно.
Помощь при биполярном расстройстве
Большую помощь в правильной постановке диагноза оказывают модели стадий биполярного расстройства, где делается упор на раннее выявление и, по возможности, на соответствующее алгоритму раннее вмешательство.
Например, если известно о наследственной отягощенности психическими расстройствами или об эпизодах нарушений сна, высокой чувствительности к стрессу, это повышенный риск развития порогового биполярного расстройства. В этом случае использование нормотимиков будет обоснованным и, вероятно, будет связано с лучшим ответом на лечение.
Бугрова Екатерина Ивановна 