Метод количественной оценки кальция в коронарных артериях (Ca Scoring)

Кальций — распространенный макроэлемент в организме человека, который участвует в ключевых физиологических и биохимических процессах клетки. Ионы кальция участвуют в процессах свертывания крови, а также служат одним из универсальных вторичных посредников внутри клеток и регулируют самые разные внутриклеточные процессы — мышечное сокращение, экзоцитоз, в том числе секрецию гормонов и нейромедиаторов. Но кальций играет роль и в развитии атеросклероза, состояния, при котором жировые и холестериновые отложения, называемые бляшками, накапливаются в стенке артерий, что приводит к развитию ишемической болезни сердца и увеличивает риск возникновения сердечного приступа.

Артерии, содержащие в толще своей стенки атеросклеротические бляшки, имеют тенденцию со временем аккумулировать кальций, что приводит к кальцификации коронарных артерий. Структура стенки сосуда изменяется, увеличивается ее жесткость, просвет становится меньше. Большинство людей старше 70 лет и почти каждый человек с диагностированной ишемической болезнью сердца имеют в структуре стенки артерий депозиты кальция.

КТ-сканирование коронарных артерий

Для оценки вероятного риска развития сердечного приступа можно использовать КТ-сканирование с количественным измерением кальциноза коронарных артерий.

Количественная оценка коронарного кальция необходима для диагностики стенокардии, так как твердые бляшки в артериях приводят к снижению кровотока, что вызывает дефицит кислорода в миокарде и приводит к боли и дискомфорту в грудной клетке. Кроме того, бляшка в стенке артерии может разорваться, что может привести впоследствии к образованию тромба и сердечному приступу.

Информация о том, какой объем кальцинированных бляшек находится в артериях сердца, позволяет определить, нужно ли пациенту вносить какие-либо изменения в лечение или образ жизни.

Показания к выполнению КТ коронарных артерий

Метод Ca Scoring проводиться с помощью компьютерной томографии по показаниям после консультации кардиолога, который предварительно оценивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний с учетом следующий данных пациента:

• возраста;
• артериального давления;
• уровня холестерина и коэффициента атерогенности;
• статуса курения;
• наличия избыточного веса;
• наличия сахарного диабета.

Сканирование артерий сердца на предмет наличия кальция имеет наибольший смысл, если у человека умеренный или средний риск развития сердечных заболеваний. Как правило, это пациенты в возрасте от 40 до 70 лет, с некоторыми рисками для развития заболеваний сердца, но без симптомов.

При низком риске развития ишемической болезни сердца тест с меньшей вероятностью покажет наличие кальция в артериях.

При среднем риске развития ИБС результаты сканирования помогут принять меры для избежания развития заболеваний сердца и инфаркта миокарда. Например, тест может помочь определить необходимость приема статинов для снижения уровня холестерина.

Как проводят КТ коронарных артерий

Для исследования используют аппарат компьютерной томографии (компьютерный томограф, КТ). В течение 2-3 минут аппарат сканирует сердце, чтобы получить серию изображений. Для данной процедуры не требуется введение контрастного препарата.  Далее врач с помощью компьютерной программы проводит анализ объема кальция в артериях сердца и оформляет подробный отчет.

Общий объем кальция в коронарном русле оценивают согласно шкале Agatston.

Нулевое значение означает, что тест не обнаружил кальция в структуре сосудов сердца. Если метод обнаруживает кальций в артериях, более высокие цифры означают более высокий риск развития проблем с сердцем и большую потребность в разработке плана лечения.

После прохождения сканирования, которое показало наличие кальцинированных отложений в стенке сосуда в любом количестве, необходимо проконсультироваться с кардиологом для определения дальнейшей тактики лечения.

Как снизить риск кальцификации коронарных артерий?

Необходимо лечить и контролировать течение состояний, которые способствуют калицификации артерий:

• сахарный диабет;
• высокий коэффициент атерогенности;
• высокое артериальное давление;
• заболевания почек;
• избыточный вес.

Как предотвратить или замедлить прогрессирование ишемической болезни сердца и кальцификацию артерий?

• Ограничить холестерин, жиры и соли в рационе.
• Отказаться от курения.
• Отказаться от употребления алкоголя.
• Контролировать вес.

Анализ объема кальция в коронарных артериях с помощью Ca Scoring.

Источники:

1. What a Coronary Calcium Score Reveals About Heart Health (webmd.com)
2. Coronary calcium scan - Mayo Clinic

Автор: Ясакова Елена Петровна Врач-рентгенологКандидат медицинских наук.