Своевременная диагностика рака легкого

Рак легкого — одна из десяти основных причин смерти в мире (данные ВОЗ). В 2022 году он унес более 2 млн жизней, оставаясь главной причиной смертности от онкологии. В России за последние 10 лет опухоли трахеи, бронхов и легких лидируют среди онкозаболеваний у мужчин, составляя 16,9% всех новых случаев (каждый шестой). У женщин эта патология на десятом месте, не превышая 4%.

Рак легких обычно не вызывает симптомов на ранней стадии. Симптомы рака легких обычно проявляются, когда болезнь прогрессирует.

Признаки и симптомы рака легких

• кашель, возможно появление крови в мокроте,
• боль в грудной клетке,
• появление охриплости голоса,
• одышка.

Признаки и симптомы, которые возникают, когда рак легких распространяется на другие части тела, могут включать:

• боль в костях,
• головную боль,
• снижение веса,
• потерю аппетита,
• отеки на лице или шее.

Согласно руководству ВОЗ, борьба с раком включает профилактику, скрининг, раннюю диагностику и лечение.  Скрининг отличается от ранней диагностики тем, что выявляет рак на ранних стадиях у людей без симптомов.

Отказ от курения — ключевой метод профилактики рака легкого, но этого недостаточно. 

Единственный эффективный метод скрининга — низкодозовая компьютерная томография (НДКТ). При её выполнении используют параметры томографа, позволяющие снизить лучевую нагрузку на пациента, а с современными технологиями доза может быть снижена до 0,06 мЗв (как при цифровой флюорографии).

Низкодозовая компьютерная томография рекомендована:

Курильщикам со стажем более 30 лет (включая тех, кто бросил менее 15 лет назад).

• Людям, контактирующим с асбестом, радоном, тяжелыми металлами и другими канцерогенами.
• Работающим в условиях высокой запыленности.
• Проживающим или работающим в зонах с повышенной концентрацией радона (от 4 пикокюри на литр).
• Имеющим семейный анамнез рака легкого.
• Страдающим хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) 3-4 стадии.

Как проводят компьютерную томографию легких

Специализированной подготовки пациента перед НДКТ для скрининга рака легкого не требуется. Пациенту не потребуется снимать одежду. Рекомендуется освободить грудную клетку от небольших металлических украшений, включая цепочки, освободить карманы от содержимого. Также исследование не требует введения контрастного препарата.

Кроме оценки паренхимы легких, врач-рентгенолог осуществляет обзор всех структур в зоне сканирования с указанием их изменений при выявлении патологии.

Результат КТ легких

• отсутствие патологических изменений или наличие изменений, не требующих контроля в динамике,
• единичные очаги в легких, требующие наблюдения по КТ в динамике,
• патологические изменения, требующие проведения диагностического исследования и направления пациента в специализированную медицинскую организацию.

Кратность повторных КТ-исследований зависит от размеров очага (очагов), наличия клинической симптоматики и факторов риска развития рака легкого у данного пациента.  С полученным заключением необходимо обратиться к направившему специалисту для получения рекомендаций по дальнейшему наблюдению.

Случайно выявленные очаговые образования легких при выполнении КТ-скрининга.

Своевременно обнаруженная аденокарцинома легкого малых размеров при выполнении низкодозовой КТ.

Источники

1. Клинические рекомендации – Злокачественное новообразование бронхов и легкого – 2021-2022-2023 (31.05.2021).
2. Применение критериев общества Fleischner для оценки легочных узлов при компьютерной томографии: методические рекомендации. / авт.-сост. Ю. А. Васильев, Н. В. Тарасова, Д. М. Аникина, И. А. Блохин // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. ___. – М. : ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2024. –29 с.
3. Методические рекомендации по скринингу рака легкого / сост. В. А. Гомболевский, И. А. Блохин, А. Ш. Лайпан [и др.] // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 56. – М. : ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020. – 60 с.
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627
5. Jacobson, F.L. (2006). MDCT Screening for Lung Cancer: Current Controversies. In: Joseph Schoepf, U. (eds) Multidetector-Row CT of the Thorax. Medical Radiology. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/3-540-30006-6_10

Автор: Ясакова Елена Петровна РентгенологКандидат медицинских наук.