Диагностика и лечение рака яичников

Что такое рак яичников

Рак яичников — это злокачественная опухоль, при которой опухолевые клетки бесконтрольно делятся и со временем могут распространяться за пределы яичника.

Сегодня известно, что многие случаи наиболее распространённого варианта рака яичников — серозного рака высокой степени злокачественности — вероятно, начинаются не в самом яичнике, а в маточной трубе, а затем распространяются на яичник и брюшную полость. Это изменило представления о происхождении болезни и подходы к её профилактике.

Примерно в 70–80% случаев диагноз устанавливают уже на III–IV стадии, когда опухоль выходит за пределы малого таза. Это связано с тем, что долгое время рак яичников не вызывает выраженных симптомов или проявляется неспецифическими жалобами.

Риск развития рака яичников в течение жизни в общей популяции составляет около 1,1%. Тем не менее, рак яичников остаётся ведущей причиной смерти среди гинекологических злокачественных опухолей.

Сегодня существуют современные методы лечения, которые во многих случаях позволяют контролировать заболевание, уменьшать симптомы и сохранять качество жизни.

Когда нужно обратиться к врачу?

На ранних стадиях рак яичников часто не вызывает выраженных симптомов, а если они появляются, то обычно бывают неспецифичными. Из-за этого первые жалобы нередко принимают за гастроэнтерологические или урологические проблемы.

Возможные симптомы:

• вздутие живота, чувство переполнения даже после небольшого приёма пищи;
• дискомфорт или тянущие боли внизу живота или в пояснице;
• учащённое мочеиспускание или чувство давления на мочевой пузырь;
• запоры;
• снижение аппетита, быстрая утомляемость.

По мере прогрессирования заболевания симптомы могут становиться более выраженными:

• увеличение живота за счёт жидкости в брюшной полости (асцита);
• усиление боли в животе;
• потеря веса.

Если такие симптомы появляются часто, сохраняются в течение нескольких недель или становятся более выраженными, стоит обратиться к врачу.

Резкая боль в животе, выраженное вздутие, тошнота, рвота, отсутствие стула и газов требуют срочной медицинской оценки.

Основные типы опухолей яичников

Рак яичников — это не одно заболевание, а группа опухолей, которые различают по происхождению и биологическому поведению.

• Эпителиальные опухоли (около 90% случаев) — наиболее частая группа. К ним относят серозные, эндометриоидные, светлоклеточные и муцинозные опухоли.
• Опухоли из зародышевых клеток (около 5%) — встречаются реже и чаще возникают у молодых женщин. Они происходят из клеток, из которых в норме формируются яйцеклетки.
• Опухоли стромы полового тяжа (около 2–3%) — редкая группа опухолей, которая развивается из поддерживающих тканей яичника; некоторые из них могут вырабатывать гормоны.

Отдельно выделяют метастатическое поражение яичников — ситуацию, когда в яичники распространяется опухоль из другого органа, чаще из желудочно-кишечного тракта, молочной железы или тела матки.

От стадии и гистологического варианта зависят и прогноз, и выбор оптимальной терапии.

Стадии рака яичников

Стадия определяет, насколько далеко опухоль распространилась:

• I стадия — опухоль ограничена яичниками или маточными трубами.
• II стадия — опухоль выходит за пределы яичников и распространяется на органы малого таза (например, матку или мочевой пузырь).
• III стадия — опухоль распространяется за пределы таза: на брюшину, лимфатические узлы. Это самая частая стадия при постановке диагноза.
• IV стадия — обнаружены отдалённые метастазы (например, в печени, лёгких).

Как мы работаем: маршрут пациента

В Ильинской больнице лечение рака яичников проводится в соответствии с современными международными клиническими рекомендациями (NCCN, ESGO, ESMO; по отдельным вопросам — ASCO). Тактика лечения определяется мультидисциплинарной командой с участием онкогинеколога, химиотерапевта, специалистов по лучевой диагностике и, при необходимости, хирургов смежных специальностей, генетика и других врачей. Такой подход позволяет выработать персональный план лечения с учётом особенностей болезни и общего состояния здоровья.

Маршрут пациентки:

1. Первичный приём и базовая диагностика, включая гинекологический осмотр и, как правило, УЗИ.

2. Дообследование по показаниям: КТ, МРТ, в отдельных случаях ПЭТ-КТ, эндоскопические исследования, а также молекулярно-генетическое тестирование.

3. Обсуждение на мультидисциплинарном консилиуме.

4. Определение тактики лечения: первичная операция или неоадъювантная химиотерапия — в зависимости от распространённости заболевания, возможности полной или оптимальной циторедукции и общего состояния пациентки.

5. Хирургическое лечение, при необходимости — с участием смежных специалистов.

6. Лекарственная терапия, восстановление и поддерживающее сопровождение.

7. Дальнейшее наблюдение и поддержка.

Диагностика

Точная диагностика при подозрении на рак яичников нужна не только для подтверждения диагноза, но и для выбора правильной тактики лечения. На сегодняшний день не существует простого и надёжного скринингового теста, который позволял бы эффективно выявлять это заболевание на ранней стадии у женщин без симптомов. Поэтому особенно важно не останавливаться на первом этапе обследования и последовательно уточнять характер и распространённость процесса.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Обычно первым методом диагностики становится УЗИ малого таза, чаще всего трансвагинальное. Оно позволяет обнаружить образование в области яичника, оценить его размер, структуру и признаки, которые могут говорить в пользу доброкачественного или злокачественного процесса. Для стандартизации описания таких образований может использоваться шкала O-RADS. Она помогает оценить риск злокачественности и определить, насколько настороженно нужно относиться к выявленным изменениям.

Важно понимать, что УЗИ — это, как правило, метод первичной, а не окончательной диагностики. Даже если по данным УЗИ образование выглядит подозрительным, диагноз на этом этапе ещё не считается установленным. Мы никогда не ограничиваемся только ультразвуковым исследованием: перед началом лечения необходимо уточнить распространённость заболевания и получить максимально полную картину.

Онкомаркеры

На этапе обследования обычно определяют уровень CA-125. Этот показатель может повышаться при раке яичников, но он не является специфичным: его уровень может быть повышен и при эндометриозе, миоме матки, воспалительных заболеваниях и ряде других состояний. Поэтому CA-125 рассматривается только как вспомогательный маркер и не используется как самостоятельный метод постановки диагноза.

В ряде случаев дополнительно оценивают и другие онкомаркеры. HE4 может использоваться как дополнительный ориентир при оценке образований яичников. CEA и CA 19-9 бывают полезны, если есть подозрение на муцинозную опухоль или необходимо исключить первичную опухоль желудочно-кишечного тракта. У молодых пациенток при подозрении на опухоли из зародышевых клеток дополнительно определяют AFP, β-ХГЧ и ЛДГ.

Лучевая диагностика

Основными методами визуализации перед началом лечения для нас являются МРТ малого таза с внутривенным контрастированием и компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастированием. Эти исследования позволяют понять, насколько далеко распространился процесс, есть ли поражение брюшины, лимфатических узлов или отдалённые метастазы, и помогают выбрать правильную лечебную тактику.

В ряде случаев компьютерную томографию может заменить или дополнить ПЭТ-КТ всего тела с 18F-ФДГ, то есть с фтордезоксиглюкозой. Это исследование помогает точнее оценить распространённость опухолевого процесса и выявить дополнительные очаги, если такая информация может повлиять на объём операции или выбор последовательности лечения.

Эндоскопия

Гастроскопия и колоноскопия выполняются для исключения первичной опухоли желудочно-кишечного тракта, поскольку яичники могут поражаться не только первичной опухолью, но и метастазами из других органов.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия нужна не всем пациенткам. Чаще всего она показана тогда, когда необходимо исключить синхронную или первичную опухоль тела матки. Особенно это важно при эндометриоидных и светлоклеточных опухолях яичника, поскольку именно в этих случаях чаще встречается одновременный рак эндометрия.

Гистологическое подтверждение диагноза

Окончательный диагноз устанавливается только после гистологического исследования ткани под микроскопом. Ни УЗИ, ни КТ, ни МРТ, ни онкомаркеры не могут окончательно подтвердить рак яичников без исследования ткани. Только гистология позволяет точно определить, действительно ли речь идёт о злокачественной опухоли, и установить её тип.

Диагностическая лапароскопия с биопсией

Диагностическая лапароскопия — один из основных способов подтверждения диагноза. Она позволяет не только сделать биопсию, но и оценить распространение опухоли по брюшной полости. Это особенно важно, когда нужно понять, возможно ли выполнить первичную операцию сразу или разумнее начать лечение с химиотерапии.

Молекулярно-генетическое тестирование

Молекулярно-генетическое тестирование — важная часть современного обследования пациенток с эпителиальным раком яичников. В первую очередь речь идёт об исследовании BRCA1 и BRCA2, а в ряде случаев также об оценке HRD-статуса опухоли.

Это исследование важно по нескольким причинам. Во-первых, его результаты влияют на выбор лекарственного лечения, в том числе на возможность назначения поддерживающей терапии PARP-ингибиторами. Во-вторых, оно помогает оценить вероятность наследственной природы заболевания. Если выявляется наследственная мутация, это имеет значение не только для самой пациентки, но и для её ближайших родственников, которым может быть рекомендовано генетическое консультирование и профилактическое наблюдение. Таким образом, молекулярно-генетическое тестирование помогает не только точнее спланировать лечение, но и оценить семейные онкологические риски.

Тактика лечения

Лечение рака яичников всегда подбирают индивидуально, основываясь на международных клинических рекомендациях. Главная цель — полностью удалить опухоль и максимально снизить риск её возвращения.

Консервативная

• Химиотерапия

Основная схема — препараты платины (карбоплатин) в комбинации с паклитакселом. Может назначаться после операции (адъювантная) или до неё (неоадъювантная) для уменьшения опухоли. Для проведения химиотерапии часто устанавливают венозный порт.

• Таргетная терапия

Препараты, действующие избирательно на механизмы роста опухоли.
• Бевацизумаб (ингибитор ангиогенеза) — препятствует образованию новых сосудов в опухоли.
• PARP-ингибиторы (олапариб, нирапариб, рукапариб) — особенно эффективны у пациенток с мутациями BRCA1/2 и HRD.

Появление молекулярно-генетического тестирования дало понимание, что существуют два разных типа рака, которые по-разному лечатся. Введение в широкую практику целенаправленной терапии позволило значительно улучшить показатели общей выживаемости.

На сегодня не существует стандартной схемы таргетной терапии при раке яичников. Препараты из группы PARP-ингибиторов подходят, в первую очередь, пациенткам с подтверждённой мутацией BRCA.

Оперативная

Операция — один из ключевых этапов лечения рака яичников. Её главная цель — удалить все видимые опухолевые очаги, потому что именно полная циторедукция связана с лучшими результатами лечения.

При распространённом раке яичников такие операции нередко бывают очень сложными. Иногда, помимо удаления матки с придатками и большого сальника, требуется резекция кишки, мочевого пузыря, мочеточников, отдельных участков брюшины, селезёнки или других вовлечённых органов — ровно в том объёме, который нужен для полного удаления опухоли.

Именно поэтому лучшие результаты обычно достигаются тогда, когда операцию выполняет мультидисциплинарная команда. Если во время вмешательства требуется этап колоректальной, урологической, абдоминальной или торакальной хирургии, его должен выполнять специалист, который регулярно делает именно такие операции. Такой подход повышает шансы на полное удаление опухоли и снижает риски послеоперационных осложнений. Разница в частоте радикальных операций при выполнении одним, даже опытным, хирургом по сравнению с командой докторов может достигать 15–20% по данным мировой литературы.

Объём операции всегда определяется индивидуально. Чаще всего вмешательство включает удаление матки с придатками и большого сальника. Лимфатические узлы удаляют не всем подряд, а по показаниям — например, если они выглядят подозрительно или если это необходимо для точного стадирования, когда опухоль ограничена яичниками.

На ранних стадиях у части пациенток операция может быть выполнена лапароскопически или с использованием специальных роботизированных систем. При распространённом процессе требуется открытая операция через разрез, потому что именно такой доступ обычно позволяет выполнить полноценную ревизию брюшной полости и максимально полное удаление опухоли.

HIPEC

Несмотря на популярность метода, его эффективность при раке яичников пока не доказана на уровне крупных рандомизированных исследований. В международных рекомендациях HIPEC не включён в стандарт лечения.

Лечение по клиническим ситуациям

Первично выявленный рак

Лечение рака яичников всегда подбирают индивидуально — в зависимости от стадии заболевания, распространённости процесса, общего состояния пациентки и молекулярных особенностей опухоли. В одних случаях оптимально сразу начинать с операции, в других — сначала провести лекарственное лечение, чтобы уменьшить объём опухоли и затем выполнить вмешательство в лучших условиях. Такой подход соответствует современным международным рекомендациям.

При первично выявленном раке яичников операция обычно становится первым этапом лечения, если по данным обследования можно рассчитывать на полное или максимально полное удаление опухоли и если общее состояние пациентки позволяет безопасно выполнить такое вмешательство. После операции, как правило, назначают химиотерапию. Если же заболевание распространено настолько, что полная циторедукция на первом этапе маловероятна, или если большая операция сразу сопряжена со слишком высоким риском, лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии. Чаще всего проводят 3 курса, после чего повторно оценивают ситуацию и решают вопрос об операции.

Рецидив

При рецидиве лечение зависит не только от самого факта возврата болезни, но и от того, как долго сохранялся эффект после предыдущей платиносодержащей химиотерапии. Это важно, потому что именно от чувствительности опухоли к препаратам платины во многом зависит дальнейшая тактика. Кроме того, учитывают результаты молекулярно-генетического тестирования, уже проведённые линии терапии и общее состояние пациентки. В зависимости от клинической ситуации могут применяться повторная химиотерапия, бевацизумаб, PARP-ингибиторы и другие современные препараты.

Отдельно важно отметить, что PARP-ингибиторы и иммунопрепараты нельзя описывать как универсально «лучшее лечение» для всех рецидивов. PARP-ингибиторы назначают в определённых клинических ситуациях, прежде всего с учётом молекулярных особенностей опухоли и ранее проведённого лечения. Иммунотерапия тоже подходит не всем подряд: например, в феврале 2026 года FDA одобрило пембролизумаб в комбинации с паклитакселом, с бевацизумабом или без него, для пациенток с PD-L1-позитивным платинорезистентным эпителиальным раком яичников, маточной трубы или первичным раком брюшины после 1–2 линий системной терапии. Это важное расширение возможностей лечения, но оно касается конкретной группы пациенток, а не всех случаев рецидива.

Метастатическое поражение яичников

Если яичники поражены не первичной опухолью, а метастазами из другого органа, лечение строится по-другому. В такой ситуации ключевое значение имеет основное заболевание — его тип, распространённость и чувствительность к системной терапии. Поэтому операция на яичниках показана не всегда: иногда она действительно нужна, а иногда основной акцент делают на лекарственном лечении основного опухолевого процесса.

Фертильность и органосохранение

Рак яичников может встречаться и у женщин репродуктивного возраста, которые ещё планируют беременность. В строго отобранных случаях органосохранное лечение действительно возможно. Обычно такой подход рассматривают при односторонней опухоли I стадии, когда заболевание ограничено одним яичником, и при гистологических вариантах с более благоприятным прогнозом. По современным рекомендациям он наиболее обоснован при low-grade серозной и low-grade эндометриоидной карциноме стадий IA и IC1, при муцинозной карциноме экспансивного типа стадий IA и IC1. Кроме того, органосохранное лечение возможно при некоторых неэпителиальных опухолях, например при гранулёзоклеточных опухолях стадий IA и IC1 и при высоко- или умеренно дифференцированных опухолях Сертоли–Лейдига стадии IA. Такой подход допустим не всегда и требует очень тщательного отбора, потому что он должен быть безопасен и с онкологической, и с репродуктивной точки зрения.

Если органосохранное лечение допустимо, во время операции сохраняют матку и второй, визуально неизменённый яичник. При этом обязательно выполняют полноценное хирургическое стадирование, чтобы точно оценить распространённость болезни и убедиться, что такой подход действительно безопасен. Иначе говоря, речь идёт не просто о «щадящей» операции, а о тщательно спланированном варианте лечения для очень определённой группы пациенток.

Отдельного внимания заслуживает репродуктивное консультирование носительниц BRCA1 и BRCA2. Таким пациенткам важно заранее обсуждать сроки планирования беременности, потому что в будущем им может быть рекомендована профилактическая операция по снижению риска рака яичников. Поэтому вопрос деторождения, сохранения фертильности и генетического консультирования лучше решать не тогда, когда время уже ограничено, а заранее. В отдельных случаях могут обсуждаться методы сохранения фертильности — например, криоконсервация ооцитов или эмбрионов. Если пара хочет снизить риск передачи патогенного варианта ребёнку, может рассматриваться преимплантационное генетическое тестирование. Это индивидуальное решение, а не универсальная рекомендация для всех. Патогенные варианты в BRCA1 и BRCA2 наследуются по аутосомно-доминантному типу, поэтому вероятность передачи такого варианта каждому ребёнку составляет 50%. При этом наследуется не само онкологическое заболевание, а генетическая предрасположенность, которая повышает риск некоторых видов рака.

Реабилитация и наблюдение

После завершения активного лечения начинается наблюдение. Оно необходимо не только для того, чтобы вовремя заметить возможный рецидив, но и для того, чтобы контролировать последствия операции, химиотерапии. Именно поэтому регулярные визиты к онкогинекологу остаются важной частью лечения.

Как проходит наблюдение? Чаще всего в первые 2 года пациентку приглашают на осмотр каждые 2–4 месяца, с 3-го по 5-й год — каждые 3–6 месяцев, далее — индивидуально, обычно 1 раз в год. Точный график может немного отличаться в зависимости от стадии заболевания, проведённого лечения и особенностей конкретной клинической ситуации.

Во время визитов врач оценивает общее самочувствие, жалобы, переносимость лечения и возможные поздние последствия терапии. При каждом посещении проводится физикальный и гинекологический осмотр. Если у пациентки при первичном заболевании был информативен онкомаркер CA-125, его могут использовать для динамического контроля. При этом важно понимать, что само по себе изменение CA-125 не всегда требует немедленного начала лечения: результаты всегда оценивают вместе с симптомами, данными осмотра и визуализации.

КТ или МРТ обычно не выполняют рутинно при каждом визите. Эти исследования назначают по показаниям — например, если появляются новые симптомы, есть подозрение на рецидив или изменяются онкомаркеры. Такой подход позволяет избегать лишних обследований, но при этом не терять онкологическую настороженность.

Наблюдение после лечения включает не только поиск рецидива. Важная часть этого этапа — коррекция последствий терапии, которые могут влиять на повседневную жизнь. У части пациенток после химиотерапии сохраняется периферическая нейропатия — онемение, покалывание, снижение чувствительности в кистях и стопах; по данным исследований, такие симптомы могут сохраняться длительно и существенно влиять на качество жизни. Также внимания могут требовать хроническая усталость, нарушения сна, ранняя менопауза, сексуальное здоровье и снижение плотности костной ткани.

При наличии наследственной предрасположенности или выявленных патогенных вариантов в BRCA1/2 и других генах важно также обсудить генетическое консультирование для родственников. Для многих пациенток значимую роль играет и психологическая поддержка, потому что период после завершения лечения нередко сопровождается тревогой, страхом рецидива и необходимостью заново адаптироваться к обычной жизни. Поэтому цель наблюдения — не только онкологический контроль, но и долгосрочная забота о качестве жизни.

Паллиативная и симптоматическая помощь

Паллиативная помощь — это не отказ от лечения и не помощь только в конце жизни. Её задача — контролировать симптомы, уменьшать физическое и эмоциональное страдание, поддерживать повседневную активность и сохранять качество жизни. Такая помощь может подключаться на любом этапе болезни и сочетаться с противоопухолевым лечением.

При раке яичников паллиативная и симптоматическая помощь особенно важна. Она может быть направлена на облегчение боли, слабости, улучшение аппетита, купирование тошноты, запоров, тревоги, одышки, а также симптомов, связанных с асцитом или кишечной непроходимостью.

Объём помощи всегда определяется индивидуально. Цель такого подхода — не просто «лечить анализы» или результаты обследований, а реально улучшать самочувствие пациентки.

Отдельное значение имеет поддержка семьи, обсуждение целей лечения и заранее продуманный план действий на случай ухудшения состояния. Чем раньше подключается паллиативная команда, тем больше возможностей вовремя контролировать симптомы и принимать взвешенные решения вместе с пациенткой и её близкими.

Наши возможности

Врачи

В Ильинской больнице операции при раке яичников выполняют врачи, которые специализируются именно на хирургическом лечении этой болезни. Такой подход очень важен, потому что циторедуктивные операции при раке яичников относятся к числу самых сложных вмешательств в онкогинекологии и нередко требуют участия сразу нескольких специалистов. В зависимости от объёма вмешательства в лечении участвуют онкогинекологи, колоректальные хирурги, урологи, абдоминальные онкологи, торакальные хирурги и другие специалисты.

Не менее важно и то, что Ильинская больница — многопрофильный стационар. Это означает, что мы можем не только проводить сложное онкологическое лечение, но и полноценно вести пациентку на всех этапах: оценивать и корректировать сопутствующие заболевания, снижать операционные риски, лечить возможные осложнения и обеспечивать качественное послеоперационное восстановление. Иными словами, для нас важно не только выполнить операцию, но и провести пациентку через весь сложный путь лечения — безопасно, последовательно и с вниманием не только к опухоли, но и к общему состоянию, качеству жизни и сопутствующим проблемам.

Оборудование

Для диагностики и планирования лечения мы используем современные методы визуализации и дообследования: КТ, МРТ, эндоскопические исследования. Наличие всего спектра диагностических возможностей в одной клинике позволяет не терять драгоценное время и быстрее переходить от этапа обследования к обсуждению тактики и лечению. Это особенно важно при подозрении на рак яичников, когда решение о последовательности операции, химиотерапии и объёме вмешательства должно приниматься на основании максимально полной информации.

У части пациенток на ранних стадиях возможно малоинвазивное хирургическое лечение, включая робот-ассистированные операции с применением системы Da Vinci. Такой подход используется не «вместо» стандартной онкологической хирургии, а в тех случаях, когда он онкологически безопасен и позволяет выполнить необходимый объём операции без компромисса в качестве лечения. По имеющимся данным, робот-ассистированная и другая малоинвазивная хирургия может быть безопасным вариантом у тщательно отобранных пациенток с ранними стадиями заболевания.

FAQ - Ответы на частые вопросы

Есть ли скрининг на рак яичников?
Скрининг РЯ – это способ обнаружить рак на ранней стадии, прежде чем он начнет расти. Однако убедительных доказательств, что скрининг рака яичников действительно улучшает прогноз, нет. Для скрининга используют анализ CA-125 и УЗИ, но эти тесты не всегда достоверны. Их рекомендуют только людям с высоким риском (носители мутаций BRCA, синдром Линча).

Для чего сдавать CA-125?
CA-125 – это белок в крови, уровень которого повышается при раке яичников, но также при эндометриозе, миоме, воспалении. Поэтому онкомаркеры применяют исключительно как вспомогательный метод, чаще для динамического контроля, а не для первичной диагностики.

Что такое циторедуктивная операция?
Это хирургическое вмешательство, цель которого — максимально полное удаление всех видимых очагов опухоли в брюшной полости. От радикальности циторедукции напрямую зависит прогноз. Имеет смысл проводить объёмную операцию только когда хирург уверен, что сможет удалить все очаги диаметром более 1 см.

Когда выбирают неоадъювантную ХТ?
Если опухоль распространённая и сразу выполнить радикальную операцию невозможно или это связано с высокими рисками. Проводят 3–6 курсов химиотерапии, затем повторное обследование. Если опухоль уменьшилась и стала операбельной, выполняют операцию.

Что с фертильностью?
При ранних стадиях и благоприятных типах опухолей возможно органосохраняющее лечение (сохранение матки и одного яичника). Для пациенток с мутациями BRCA рекомендуется раннее планирование беременности или криоконсервация эмбрионов.

Список источников

1. Ledermann J.A., Matias-Guiu X., et al. ESGO–ESMO–ESP consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathology and molecular biology, early, advanced and recurrent disease. Annals of Oncology. 2024;35(3):248–266.
2. European Society of Gynaecological Oncology (ESGO). Ovarian Cancer Pocket Guidelines. 2024.
3. European Society for Medical Oncology (ESMO). Epithelial Ovarian Cancer: Clinical Practice Guideline. 2023 (updated).
4. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Ovarian Cancer (Version актуальной редакции, Patient/Clinical Guidelines). 2024–2025.
5. Morice P., et al. ESGO/ESHRE/ESGE Guidelines for fertility-sparing treatment in ovarian cancer. Lancet Oncology / ESGO Guidelines. 2024.
6. Arcieri M., et al. Management of patients with epithelial ovarian cancer: comparison of international guidelines. Cancers. 2025.
7. Colombo N., Sessa C., du Bois A., et al. ESMO–ESGO consensus conference recommendations on ovarian cancer. Annals of Oncology. 2019; обновления включены в последующие версии рекомендаций.
8. Harter P., et al. LION trial: A randomized trial of lymphadenectomy in ovarian cancer. New England Journal of Medicine. 2019;380:822–832.
9. Morice P., et al. Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with ovarian cancer. Lancet Oncology. 2024.
10. Moss E.L., et al. BGCS Guidelines for ovarian cancer: recommendations for diagnosis, treatment and follow-up. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2024.
11. National Cancer Institute (NCI). Ovarian Epithelial Cancer Treatment (PDQ®). Обновляемый ресурс доказательной медицины.
12. ESMO Clinical Practice Guideline Working Group. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian cancer: diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2023;34(10):833–848.

 Материал носит информационный характер, не заменяет консультацию врача. Индивидуальные риски и результаты обсуждаются с лечащим врачом на очном приёме.  

Автор: Ильин Антон Алексеевич Онкогинеколог, хирург, гинекологКандидат медицинских наук.