Разрыв передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки – серьезное повреждение, которое очень часто происходит при занятиях спортом. Разрыв крестообразной связки приводит к патологической избыточной подвижности и соударению двух сочленяющихся поверхностей коленного сустава. Со временем это вызывает разрушение суставного хряща и развитие деформирующего артроза. Если в момент травмы вы почувствовали сильную, вплоть до секундной потери сознания, боль в колене, а впоследствии стабильность сустава нарушилась – своевременно обратитесь к ортопеду-травматологу.

Причины разрыва передней крестообразной связки

Коленный сустав имеет сложное строение. Он состоит из трех костей и мягкотканных суставных структур, которые обеспечивают стабильность в суставе и амортизацию при осевой нагрузке. Разрыв передней крестообразной связки может произойти по нескольким причинам. Чаще всего они связаны с избыточным вращением туловища вокруг продольной оси конечности при фиксированной стопе, например, при резком повороте во время бега, катании на лыжах, либо при неудачном приземлении во время прыжка. Также повреждение передней крестообразной связки может произойти при бытовых травмах в результате падения на колено, прямого удара, ДТП и при резких движениях на фоне дегенеративных изменений соединительной ткани.

Симптомы разрыва передней крестообразной связки

Функция передней и задней крестообразных связок заключается в предотвращении излишней переднезадней «скользящей» подвижности голени по отношению к бедру. Именно поэтому при разрыве крестообразных связок пациенты жалуются на нестабильность, неустойчивость, даже на отсутствие уверенности при ходьбе и при движениях в коленном суставе. В момент травмы пациент испытывает резкую боль, ощущая хруст, и явно слышит треск разрыва связки. В кратчайшие сроки сустав увеличивается в объеме за счет выпота (гемартроз), теряет первоначальную форму, и появляется ощущение нестабильности в суставе (как будто нижняя часть выдается вперед). Движения в нём крайне затруднительны и очень болезненны. Однако по окончании острого периода и после уменьшения отека пациенты могут переносить осевую нагрузку на конечность, однако чувство нестабильности продолжают их беспокоить. 

Диагностика разрыва передней крестообразной связки

Зачастую повреждение передней крестообразной связки сопровождается повреждением других внутрисуставных структур, поэтому правильная постановка диагноза играет большую роль в дальнейшем лечении. Диагноз разрыва передней крестообразной связки устанавливается на основании осмотра врача и проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Ильинская больница оснащена современным магнитно-резонансным томографом. Аппарат МРТ имеет функцию пониженной шумности и увеличенную ширину туннеля – 70 сантиметров. Широкий туннель лучше подходит для пациентов, плохо переносящих замкнутые пространства, и для людей с избыточной массой тела. Эксперты отделения Лучевой диагностики Ильинской больницы обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями, тесно сотрудничают с ортопедами-травматологами и предоставляют им точную интерпретацию изображений. Все диагностические изображения хранятся в электронной системе госпиталя и всегда доступны.

Хирургическое лечение

С целью стабилизации коленного сустава при разрыве передней крестообразной связки травматологи-ортопеды выполняют малоинвазивную артроскопическую операцию. Не выполняя больших разрезов, без вскрытия сустава, через небольшие проколы в его полость вводят тонкий артроскоп с видеокамерой высокого разрешения и миниатюрные хирургические инструменты.

К сожалению, поврежденную крестообразную связку сшить нельзя. Ее восстанавливают методом протезирования, увеличивая тем самым стабильность сустава. Операция может быть проведена двумя способами: с использованием искусственного трансплантата или аутотрансплантата (из собственных тканей пациента). Стабилизация сустава с использованием собственных тканей – более предпочтительная методика, благоприятно влияющая на долгосрочный прогноз. 

Стабилизирующие операции с использованием искусственной связки сейчас выполняют редко. Даже в среднесрочной перспективе сустав не очень хорошо реагирует на такой способ стабилизации. Как правило, такие операции проводят спортсменам, которым нужно вовремя начать (закончить) сезон. Впоследствии искусственную связку рекомендуется заменить на собственную ткань, т.е. провести повторную операцию.

Консервативное лечение

В значительном проценте случаев разрыв передней крестообразной связки подразумевает хирургическое лечение, которое призвано стабилизировать коленный сустав. Однако если стабильность сустава не утрачена, то может быть применена консервативно-реабилитационная терапия с последующей оценкой стабильности сустава. Консервативное лечение преимущественно назначается пациентам старшей возрастной группы и направлено на укрепление мышц.

Служба лечения боли

В Ильинской больнице реализована концепция «больницы без боли». В арсенале наших специалистов полный спектр анальгетиков, включая мощные опиодные препараты, и высокотехнологичные инструментальные методики. Пациент не будет испытывать боль после операции. 

Реабилитация

Реабилитация при повреждениях передней крестообразной связки – многоступенчатый и сложный процесс. В Ильинской больнице существует два направления реабилитации. Первое предназначено для спортсменов, танцоров, каскадёров, то есть для пациентов, чья профессиональная деятельность тесно связана с совершенным владением телом. Оно предполагает повышенные нагрузки и требования.

Второе направление рассчитано на людей, ведущих обычный образ жизни. Для каждого пациента специалисты составляют индивидуальную программу реабилитации, учитывающую его возможности и индивидуальные особенности. Реабилитологи Ильинской больницы совместно с оперирующим хирургом и врачами общей практики делают процесс восстановления максимально быстрым и эффективным для пациента.

Автор: Неверкович Александр Сергеевич Хирург-ортопедКандидат медицинских наук.