Лечение переломов у людей почтенного возраста
«Да вы что! Ей почти девяносто. Она не выдержит операции!»
Очень часто такое приходится слышать не только от родственников пациентов пожилого и старческого возраста, но и от врачей.
Два примера. Помимо прочих пациентов, на этой неделе мы прооперировали Варвару Фёдоровну 83 лет и Анастасию Порфирьевну, которой 89.
Анастасии Порфирьевне не очень повезло. Сначала она с переломом попала в одну из больниц области. Полежала, её перевели в московскую ведомственную больницу. И там, и там не решились оперировать.
Прошло без малого три недели. С начинающимися пролежнями и пневмонией привезли к нам. Пару лет назад мы уже оперировали эту пациентку на другом бедре по поводу некорректно прооперированного где-то перелома. Ставили эндопротез. И снова падение, и новый перелом (синяя стрелка).
Представьте, насколько здоровым должен быть человек, чтобы прожить в постели со сломанным нефиксированным бедром такое время! Какой у организма «запас прочности»!
Они (врачи и убеждённые ими родственники) не боятся оставить пациентку с нефиксированным переломом бедра, с болью и невозможностью двигаться, с невозможностью нормально сходить в туалет. Всё это, по их мнению, не страшно. А пережить 30-40 минут операции – это страшно. Парадокс.
На следующем снимке Анастасия Порфирьевна в операционной. Анестезиолог (доктор Усачёва В.А.) выполняет самую безопасную – спинальную анестезию. Полностью обезболена нижняя половина туловища.
Молодым пациентам на этом этапе часто вводят препараты, вызывающие сон, близкий к физиологическому. Для пожилых этого никогда не делают. Не очень хорошо возрастные люди реагируют на сильнодействующие препараты. Поэтому анестезиологи беседуют с ними во время операции. Рассказывают об её этапах. И, что естественно, контролируют все важнейшие показатели.
На следующем снимке прямо перед началом вмешательства я попросил коллег чуть отойти в сторону. Посмотрите, сколько оборудования следит за пациенткой и сколько проводков тянется к датчикам. Это всё намного безопаснее, нежели оставление человека в муках.
Дальше малоинвазивная фиксация гвоздём – см. этапный снимок. Вся операция проходит ещё и под рентгенологическим контролем. Готово. Вечером будем вставать.
Второй пациентке, Варваре Фёдоровне, больше повезло. Она сразу попала в Ильинскую больницу. Операция – от небольших разрезов до последнего шва – ровно 30 минут. Ходит уже вовсю. Вот её рентгенограмма.
Вывод: не надо бояться операций по поводу переломов у людей почтенного возраста. По сравнению с оставлением в беспомощном состоянии это гораздо меньший риск.
Не травмируйтесь и не болейте! Ну а если что-то случится, +7(495) 645-33-77. Круглосуточно. Семь дней в неделю.
