Реабилитация после травмы позвоночника
Пациент 42 лет, находился в отделении реабилитации 3 месяца.
Диагноз
Множественные переломы грудного отдела позвоночника закрытые: перелом левого поперечного и остистого отростка Th 2; осложненный переломовывих тела Th 3; перелом обоих поперечных отростков Th 3 со смещением; перелом остистых отростков С-Th 4 позвонков. Декомпрессия позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системы. Нижняя спастическая параплегия. Нарушение функции тазовых органов.
Основные проблемы пациента
Нарушение мобильности:
1. Не присаживается – все время находится в кровати лежа на левом\правом боку.
2. Не сидит в кресле-коляске.
Нарушение самоухода:
1. Пациент не способен выполнять самоуход (пользование туалетом, умывание у раковины, одевание)
2. Способен принимать пищу полулежа на боку с помощью ассистента.
Неврологический статус:
1. Нарушение функции тазовых органов, установлен катетер Фоллея.
2. Нижняя спастическая параплегия
Состав реабилитационной команды
Врач-реабилитолог, невролог, терапевт, уролог, медицинская сестра, физический терапевт, эрготерапевт, массажист-физиотерапевт.
Итоговые цели
(определены членами реабилитационной бригады на основании первичного осмотра и желаний пациента):
1. Адаптация пациента к нахождению в положении сидя на кровати произвольное время.
2. Обучение самостоятельному позиционированию в кровати – присаживание на кровати, повороты в кровати, пересаживание кровать-кресло-коляска.
3. Адаптация пациента к нахождению в кресле-коляске произвольное время.
4. Обучение перемещению на кресле-коляске самостоятельно, вращая руками колеса – в пределах палаты (до 10 метров).
5. Прием пищи сидя на кресле-коляске за столом самостоятельно.
6. Удаление постоянного катетера Фоллея. Перевод пациента на интермиттирующую катетеризацию. Обучение пациента самокатетеризации.
Заседание реабилитационной команды, коррекция целей\реабилитационного плана
Еженедельно
Программа реабилитации
- Занятия с физическим терапевтом ежедневно
- Занятия с эрготерапевтом ежедневно
- Курса сегментарного массажа, физиотерапии
- Постоянное наблюдение урологом, обучение самокатетеризации
- Постоянное наблюдение неврологом
Состояние пациента при выписке
1. Способен сидеть на кровати произвольное время без помощи ассистента.
2. Способен выполнять повороты в кровати с минимальной помощью ассистента.
3. Пересаживается в кресло-коляску с умеренной помощью ассистента.
4. Способен находиться в кресле-коляске произвольное время.
5. Способен самостоятельно перемещаться в кресле-коляске, вращая колеса более 10 метров без помощи ассистента.
6. Способен принимать пищу, сидя за столом без помощи ассистента.
7.
Удален постоянный катетер Фоллея. Пациент обучен
выполнению периодической самокатетеризации
