Лечение боли при ишемии нижних конечностей

Хроническая боль в нижних конечностях как правило связана с нарушением кровоснабжения. Улучшение проходимости артерий ног приводит к исчезновению болевого синдрома.
Записаться на прием Получить мнение врача дистанционно

Основные причины хронической ишемии нижних конечностей - облитерирующий атеросклероз и синдром Рейно.

Пациенты с этими заболеваниями испытывают хронические боли. Изначально таких пациентов лечат сосудистые хирурги. Они назначают препараты, улучшающие реологию крови, уменьшающие свертывание, расширяющие сосуды. Хирургическим методом убираются тромбы, эмболы, устанавливаются шунты, стенты, анастомозы. Если пациенту это не помогает, либо у них высокий риск послеоперационных осложнений, лечением болевого синдрома занимаются специалисты Службы лечения боли.

Лечение боли при хронической ишемии нижних конечностей в Ильинской больнице это:

  • Мультидисциплинарная команда специалистов

В России нет специального термина для определения специалиста по лечению боли. За рубежом эта дисциплина называется Pain management - управление болью. В Ильинской больнице лечением боли при хронической ишемии нижних конечностей занимаются анестезиологи в сотрудничестве с нейрохирургами, неврологами, реабилитологами, лучевыми диагностами, психотерапевтами. Такое сотрудничество позволяет нашим специалистам принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов. В своей практике наши врачи руководствуются современными международными рекомендациями и выбирают лучший метод лечения в каждом конкретном случае.

  • Медикаментозное лечение

Мы используем самые современные и безопасные медикаменты с доказанной эффективностью. Если боль механическая, то есть связана с движением - применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. В случае, когда причиной боли являются повреждения спинного мозга или нервных пучков, назначаются препараты, изменяющие концентрацию нейромедиаторов - они замедляют проведение нервных импульсов и блокируют ощущение боли мозгом.

  • Наркотические анальгетики

Если боль не купируется другими средствами, специалисты Службы лечения боли могут назначить пациенту опиоидные анальгетики. Однако, следует понимать, что прием этих препаратов не устраняет причину боли и не ведет к восстановлению потерянных функций. Пациент, получающий большие дозы опиоидов, не может нормально работать, нести социальную, семейную и общественную ответственность. Со временем препарат перестанет помогать, потребуется повышение дозы или назначение более мощных опиоидов. Это тупиковый путь. Поэтому наша основная цель не столько снижение боли, сколько восстановление потерянных из-за нее функций.

  • Лечебно-диагностические блокады

За тонус сосудов отвечает вегетативная нервная система (симпатические и парасимпатические нервные волокна). При ишемических болях в нижних конечностях анестезиологи Ильинской больницы выполняют симпатическую блокаду.  Под рентген-контролем игла подводится к поясничному симпатическому узлу, который находится на передней поверхности поясничных позвонков. Вводится местный анестетик. Если боль ушла - нерв, проводящий болевой импульс определен. Вторым этапом выполняется радиочастотная абляция или химический невролиз, дающие стойкий обезболивающий эффект.

  • Радиочастотная абляция

Под контролем рентгеновского аппарата игла с электродом подводится непосредственно к поясничному симпатическому узлу или нерву, определенному с помощью лечебно-диагностической блокады. Выполняется воздействие высокочастотным электрическим полем. Проведение болевых импульсов блокируется, интенсивность боли снижается. Обезболивающий эффект от этой процедуры может сохраняться до 1 года.

  • Химический невролиз

Разрушение поясничного симпатического узла приводит к расслаблению гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов и улучшению кровотока. Для этого анестезиологи Ильинской больницы проводят процедуру химического невролиза. Под контролем рентгена в узел вводится 95% этиловый спирт. Влияние симпатической нервной системы блокируется, сосуды расширяются, боль уходит. Данная процедура помогает также при трофических язвах. Химический невролиз проводится пациенту под седацией (метод анестезии, когда медикаментозными средствами пациента вводят в умиротворенное сноподобное состояние, и он комфортно переносит медицинские процедуры) или местной анестезией.

  • Электростимуляция спинного мозга

При некоторых патологиях, например, при диабетической нейропатии, медикаментозная терапия и воздействия на симпатические нервы не эффективны. В этом случае анестезиологи Ильинской больницы проводят специальную манипуляцию - через небольшой разрез на спине к спинному мозгу подводятся электроды, компактная батарея имплантируется в ягодичную область. установленная система постоянно стимулирует спинной мозг слабым электрическим током. Электрическая стимуляция «перекрывает» проведение болевых импульсов. Достигается долгосрочный обезболивающий эффект. 

  • Психотерапевтическая поддержка

Постоянная ишемическая боль в ногах оказывает серьезное негативное воздействие на психику пациента. Могут развиться неврозы, депрессия, ипохондрия. Возникает «туннельное видение» - состояние, когда пациент не замечает ничего, кроме своей боли, его восприятие мира сужается. Психотерапевты Ильинской больницы помогут пациенту скорректировать восприятие боли, восстановить социальную активность, поддержать семейные отношения, дать ощущение здоровья и благополучия. При необходимости назначается поддерживающая лекарственная терапия.

Запись на прием

Май
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
2025
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
ВсПнВтСрЧтПтСб
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
00:00
01:00
02:00
03:00
04:00
05:00
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Май
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
2025
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
ВсПнВтСрЧтПтСб
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
18:30
19:00
19:30
20:00
20:30
21:00
21:30