Перелом дистального отдела лучевой кости

Перелом луча в типичном месте (дистальный отдел лучевой кости) является наиболее частым местом перелома верхней конечности. Самым распространенным механизмом переломов такого рода является падение на вытянутую руку с разогнутым запястьем, при этом риск перелома во многом зависит от возраста и пола. 

Согласно данным статистики, больше всего подвержены этому виду травмы пожилые пациенты вследствие нарушения архитектоники кости на фоне остеопороза. Как правило, у пожилых подобные переломы возникают в результате падения с высоты собственного роста. 

У молодых пациентов напротив, переломы дистального отдела лучевой кости возникают в результате высокоэнергетического механизма.

Клиническая картина

Перелом дистального отдела лучевой кости является экстренной ситуацией, требующей специализированной медицинской помощи. 

Как правило, клиническая картина сопровождается ограничением функции, болевым синдромом и возможным наличием деформации в нижней трети предплечья.

Диагностика

Окончательный диагноз перелома дистального отдела лучевой кости устанавливается на основании результатов диагностических исследований (в т.ч. рентгенограмм запястья). 

Однако при наличии внутрисуставных многооскольчатых переломов (чаще встречаются у молодых пациентов) в целях точного установления диагноза и предоперационного планирования требуется дополнительное выполнение компьютерной томографии с 3D моделированием.

Ильинская больница оснащена двумя современными мультиспиральными компьютерными томографами, один из которых установлен в Отделении экстренной помощи и позволяет круглосуточно проводить диагностические исследования.

Кроме того, эксперты отделения Лучевой диагностики обладают передовыми знаниями и постоянно совершенствуют свои навыки в тесном сотрудничестве с ортопедами-травматологами, чтобы обеспечивать точную интерпретацию изображений, получаемых в процессе диагностических исследований.

Хирургическое лечение

Ключевую роль в лечение перелома дистального отдела лучевой кости играет восстановление функции верхней конечности. 

При сложных внутрисуставных многооскольчатых переломах добиться восстановления прежней функциональности кисти можно исключительно хирургическим методом лечения. Хирургический метод подразумевает репозицию костных отломков, восстановление суставной поверхности и фиксацию отломков волярной (ладонной) изогнутой пластиной и винтами. 

Кожный разрез в данном случае осуществляется по ладонной поверхности, длина разреза, как правило, не превышает 7-10 см. 

Такая технология дает отличные функциональные результаты и облегчает процесс восстановления, позволяя начать реабилитационные мероприятия без промедления. 

Продолжительность операции составляет примерно полтора часа в зависимости от сложности случая. Наш приоритет - достижение лучшего результата для пациента, а не скорость и количество пациентов. 

Следует отметить, что метод анестезии определяется совместно с анестезиологом, в зависимости от показаний и предпочтений самого пациента.

После операции пациент остается на сутки под наблюдением в стационаре с целью контроля болевого синдрома и снижения риска неблагоприятных последствий хирургического лечения. 

Во время пребывания в стационаре пациент знакомится с врачом-реабилитологом, который разрабатывает индивидуальный план реабилитационных мероприятий, направленных на скорейшее восстановление функции кистевого сустава с учетом показаний и особенностей лечения пациента.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения является альтернативой хирургическому. Его чаще предлагают пожилым пациентам с низкоэнергетическими переломами, низкими функциональными запросами и ведущим малоактивный образ жизни. Научно доказано, что через год у пожилых пациентов вне зависимости от метода лечения (хирургического или консервативного) результат отличаться не будет – четкого восстановления анатомии, к сожалению, не произойдёт ни в одном из случаев. Поэтому консервативный метод лечения для пожилых людей является предпочтительным. 

В зависимости от характера перелома консервативный метод может быть предложен и молодым людям. Однако он требует безукоризненного выполнения рекомендаций лечащего врача, постоянного наблюдения и регулярного выполнения рентгенограмм с учетом необходимости контроля положения костных отломков. 

В случае возникновения выраженного вторичного смещения костных отломков врач может предложить перейти на хирургический метод лечения.

Подозрение на остеопороз

Если у взрослого человека в возрасте порядка 40 лет произошел перелом дистального луча при низкоэнергетическом воздействии, это тревожный звонок и повод пройти обследование на остеопороз и, при необходимости, начать лечение. 

Согласно данным научных исследований, между случаем низкоэнергетического перелома дистального луча и переломом шейки бедра, который нередко может привести к смерти, проходит менее 10 лет. Таким образом, перелом дистального луча – это повод серьезно заняться своим здоровьем.

Помощь пожилым пациентам

Врачи Ильинской больницы всегда находят контакт с пожилым пациентом и его родственниками, выясняя мельчайшие подробности поведения и ритма жизни, учитывают требования и запросы пациента при составлении плана лечения. 

Обсуждению с родственниками также подлежит комфорт в течение первого года после перелома, возможность и необходимость более активной реабилитации. Если у пожилого человека перелом дистального луча без смещения, ему будет рекомендовано консервативное лечение. Однако при высоких функциональных запросах (активный образ жизни, занятия спортом или если пожилой человек одинок, и ему неоткуда ждать помощи в быту) для скорейшего восстановления функции требуется хирургическое лечение. Операция также необходима, если у пожилого человека есть проблемы с суставами нижних конечностей, и он активно использует руку для ношения трости или использования ходунков.

Реабилитация

Для полного восстановления функции верхней конечности после перелома дистального луча пациенту необходимо пройти курс лечебной физкультуры под контролем опытных реабилитологов Ильинской больницы. 

После хирургического лечения функции восстанавливаются довольно быстро, работа пальцами и самим суставом начинается уже с первого дня после операции. 

Консервативный способ лечения требует курса лечебной физкультуры, который проходит в оборудованном гимнастическом зале Ильинской больницы. 

Реабилитацию можно проходить как находясь в условиях стационара, так и ежедневно приезжая на процедуры.

Автор: Галкин Геннадий Сергеевич Травматолог - ортопед