Планирование беременности: от мысли до счастливого старта
Планирование беременности — это активный и осознанный процесс, в ходе которого будущие родители и их врач совместно работают над созданием оптимальных условий для здоровья матери и ребёнка. Когда этот путь начинается заранее — задолго до зачатия — шансы на благополучное течение беременности и родов значительно возрастают.
Почему важно готовиться заранее?
Состояние здоровья и образ жизни на этапе планирования беременности влияют как на самочувствие будущей матери, так и на развитие ребёнка. Именно на этом этапе можно предусмотреть и скорректировать факторы риска, дать будущим родителям возможность сделать обдуманный выбор и подготовиться максимально ответственно.
С чего начать?
Центральным этапом подготовки является преконцепционная консультация (prepregnancy counseling), рекомендованная ACOG. На ней обсуждают:
- планы на беременность (планируется ли она в течение ближайшего года или позже),
- состояние здоровья и образ жизни,
- наличие хронических заболеваний и методы контроля этих заболеваний,
- история прошлых беременностей и родов,
- семейная история (случаи наследственных заболеваний, врождённых дефектов, тромбофилии и т.д.).
При этом важно несколько раз в течение репродуктивного периода повторять такие консультации, ведь состояние здоровья и жизненные обстоятельства могут меняться.
За сколько времени нужно готовиться к беременности?
Оптимально начать подготовку за 3–6 месяцев до предполагаемого зачатия. Это время необходимо, чтобы накопить достаточный запас фолиевой кислоты, скорректировать питание и вес, отказаться от вредных привычек. В этот период можно безопасно пройти вакцинацию, однако есть вакцины, которые требуют контрацепции (обычно этот период составляет 1 месяц). При наличии хронических заболеваний остаётся время для стабилизации состояния и коррекции лечения. Дополнительные месяцы позволяют паре подготовиться психологически, снизить стресс и обрести уверенность в будущем.
Таким образом, раннее планирование повышает вероятность успешного зачатия, снижает риски невынашивания и врождённых аномалий, а также способствует благополучному течению всей беременности.
План действий
Посетите врача-акушера-гинеколога. На приёме врач подробно расспросит вас о личном и семейном анамнезе. По возможности узнайте со стороны родственников партнёра о вероятных наследственных заболеваниях.
После беседы врач проводит осмотр, берет необходимые мазки (обычно это ВПЧ-ПАП-тест — цитологический мазок и ВПЧ-тестирование, мазок на инфекции, передающиеся половым путём: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазма гениталиум) и выполняет УЗИ органов малого таза. УЗИ лучше проводить на 5-10 день менструального цикла. Иногда УЗИ проводят во второй фазе менструального цикла для подтверждения овуляции. И врач назначает необходимые анализы и исследования, проводит актуализацию прививок (например, против краснухи, кори, ветряной оспы и т.д.).
Стандартный список анализов для подготовки к беременности включает:
- общий анализ крови,
- кровь на ферритин,
- кровь на ТТГ,
- группа крови и резус-фактор,
- кровь на антитела к вирусу иммунодефицита человека-1/2 (ВИЧ) и антиген р24/25 ВИЧ,
- кровь на HBsAg (гепатит В), anti-HCV IgG и anti-HCV IgM (гепатит С),
- кровь на антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum),
- кровь на антитела (IgG и IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) и кори в крови.
Могут понадобиться дополнительные анализы в зависимости от состояния здоровья на данный момент, хронических заболеваний и календаря вакцинации. После получения результатов проводится повторная встреча с врачом-гинекологом для их обсуждения.
Оцените образ жизни, питание и приём витаминов
Приём фолиевой кислоты минимум за месяц до планирования беременности, а лучше — за 3 месяца до зачатия. Фолиевая кислота обеспечивает эффективную профилактику дефектов нервной трубки плода.
Ведение здорового образа жизни: отказ от курения, алкоголя, запрещённых препаратов, ограничение кофеина. Всё это снижает риски для будущей беременности.
Поддержание нормального ИМТ (индекса массы тела), так как избыточный или недостаточный вес повышает риски осложнений во время беременности. Также нормальный ИМТ способствует лучшей фертильности.
Психологическая и бытовая подготовка
Планирование заранее позволяет обсудить с партнёром ожидания, оценить социальные и бытовые условия, подготовиться финансово и эмоционально. Оценка психосоциальных аспектов — питание, стресс, бытовые факторы — помогает создавать условия, при которых женщина чувствует себя защищённо и спокойно.
Генетический скрининг
Скрининг наследственных заболеваний и обсуждение возможных генетических рисков позволяет родителям принимать обоснованные решения ещё до зачатия. Однако многие расширенные тесты не рекомендуются без явных показаний.
Диагностика мужского фактора и обследования по показаниям
Мужчине также рекомендована оптимизация веса, отказ от вредных привычек и поддержание здорового образа жизни.
При бесплодии или других показаниях проводится дополнительная диагностика, но без чрезмерных тестов без оснований.
Заключение
Планирование беременности — это не просто «день Х» для зачатия, а комплексный процесс, включающий улучшение здоровья, коррекцию рисков, психологическую поддержку и медицинское сопровождение. Раннее начало (за 3–6 месяцев до зачатия), понимание и работа с факторами риска — это инвестиции в счастливое и безопасное начало новой жизни.
Степанова Алина Вячеславовна 