Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни

После рождения ребёнок начинает сосать грудное молоко и только с этого момента включается в работу его желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Первые 2-3 недели ребенок живет на материнских гормонах. Его главная задача в это время – научиться сосать грудь правильно: прикладываться к груди, не заглатывать воздух, получать достаточное количество молозива.

Первое молоко, которое получает ребёнок, – особое переходное гидролизованное молоко, в котором белок разложен на составные части. Оно легко всасывается, что на первых порах необходимо, так как ещё не все ферменты работают. К возрасту 2-3 недели материнские гормоны уходят, а молоко становится более зрелым. И появляются первые сложности – так называемые «функциональные расстройства»: кишечные колики, срыгивания и изменения стула.

• Функциональные срыгивания

Чаще всего срыгивания происходят потому, что у ребёнка пока ещё нет правильной регуляции, и при сокращении желудка оба сфинктера (и пищевода и двенадцатиперстной кишки) открываются одномоментно. При правильной регуляции первый сфинктер, отделяющий пищевод от желудка, должен быть закрыт, а второй, отделяющий желудок от 12-ти перстной кишки - открыт. Но такая регуляция формируется постепенно.

В норме ребёнок никак не реагирует на срыгивания, и хорошая прибавка массы тела сохраняется. Однако интенсивные срыгивания могут быть признаком патологического состояния. Если ребёнок срыгивает после каждого кормления – это повод обратиться к педиатру для исключения такой хирургической патологии, как пилоростеноз (невозможность прохождения пищи ниже желудка). Также причиной частых срыгиваний могут быть последствия перинатальных повреждений или нарушений со стороны нервной системы в шейной области, которые возникли при тяжёлых родах. Такие состояния требуют специальной оценки, коррекции и наблюдения у педиатра. На приёме доктор обследует ребёнка для выявления причин срыгивания и при наличии патологии объясняет, как следует действовать.

• Функциональные кишечные колики

Функциональные кишечные колики – это спазмы желудочно-кишечного тракта, в основном тонкого кишечника. Они возникают в результате неполного переваривания пищи – как грудного молока, так и искусственной смеси. Неполное переваривание влечёт за собой повышенное газообразование. Газы наполняют кишечник, распирая его в одной области, а в соседней области возникают рефлекторный спазм и интенсивный болевой синдром. Чем малыш более зрелый и крупный, тем тяжелее кишечные колики. Необходимо проконсультироваться с педиатром для выяснения природы колик (функциональные они или патологические). Педиатр определит наиболее эффективные методы коррекции этого состояния. Кишечные колики функционального характера проходят к 3-х месячному возрасту.          

• Функциональные расстройства стула

При грудном вскармливании у ребёнка могут быть длительные задержки эвакуации стула. Стул может отсутствовать несколько дней при сохранении хорошего самочувствия ребёнка, и это повод проконсультироваться с педиатром. При грудном вскармливании стул жидкий и частый с небольшим количеством жёлтых вкраплений. Он отличается от стула, который бывает при искусственном вскармливании. При питании смесями стул кашицеобразный, цвет не имеет принципиального значения. При грудном вскармливании практически не встречается дисбактериоз, но если у ребёнка были перинатальные проблемы – возможно замедленное формирование микробиоценоза (нормальной микрофлоры кишечника). При искусственном вскармливании формирование микробиоценоза происходит медленнее. При болевом синдроме и срыгивании такому ребёнку могут быть назначены пробиотические препараты.

Эффективность коррекции микробиоценоза у детей первых трёх месяцев жизни на сегодняшний день не является доказанной. Использование пробиотических препаратов без чёткой клинической картины нецелесообразно.

• Патологии желудочно-кишечного тракта

Кроме функциональных нарушений у ребёнка могут быть и реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые в первую очередь характеризуются появлением кровянистых выделений в стуле. Это требует срочного обращения к педиатру! Патологическая рвота - первый симптом поражения со стороны центральной нервной системы, проявлением эндокринных заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта (нарушения синтеза ферментов в кишечнике). Всё это можно скорректировать при раннем обращении к специалисту.

• Наблюдение детей первого года жизни в Ильинской больнице

Педиатр - это первая линия защиты семьи. Педиатры Ильинской больницы контролируют развития ребенка, проводят коррекцию функциональных расстройств и лечение заболеваний. Мы консультируем родителей по основным волнующим семью вопросам – вскармливание, оценка физического и психомоторного развития, вакцинопрофилактика, даем советы в рамках программы «Уход в целях развития».

В Ильинской больнице мы придерживаемся международно-признанной позиции: ребенку дополнительные консультации нужны только при выявлении педиатром неблагополучия, или в случае его сомнений по какому-либо вопросу. Сроки осмотра ребенка врачами узкого профиля определяются объективной надобностью для ребенка, а не просто условными периодами его жизни.