Специфичные кожные заболевания у детей первого года жизни

У детей первого года жизни имеются особенности структуры кожи. Анатомическая, функциональная особенность их кожи способствует очень быстрому появлению потертостей, раздраженией и распространению инфекции. Поэтому кожные заболевания у них часты. Кроме специфических заболевания кожи, присущих только детям первого года жизни, у них могут быть точно такие же дерматологические заболевания, как у более старших детей и у взрослых.

• Прыщики новорожденного

Кожные заболевания могут возникать с первого месяца жизни и проявляются в виде различных высыпаний. Сначала они появляются в основном на лице в виде точек и называются милии. Причина в том, что на фоне материнских гормонов у детей образуется закупорка сальных и потовых желез. К месяцу прыщики распространяются по всему лицу. Их ещё называют «прыщики новорожденных», а в народе говорят – «ребёнок цветет».

Ребёнок часто трогает свое лицо и сдирает закупоренные поры. В них попадает инфекция с кожи, образуются прыщики. Они не имеют никакого отношения к аллергии. В этом возрасте у ребёнка она возникает редко. Кроме того, аллергические высыпания никогда не выбирают локализацию – не возникают только на лице, или только на шее, или на верхней части груди. Аллергические проявления возникают по всей коже, и в этом их главное отличие.

• Себорейные корки

Характерным заболеванием для детей первого года жизни являются себорейные корки. Это выделения сальных желез около волосяных луковиц на бровях и волосистой части головы. Они появляются в 2 месяца и уходят в 6-7 месяцев. Себорейные корки требуют только обработки: смягчения, увлажнения, небольшого вычесывания – причем не гребёнкой, а руками - после мытья, когда у ребёнка распарена кожа. Эти состояния не представляют никакой опасности. 

• Пеленочный дерматит

У ребёнка первого года жизни особая кожа. На ней часто образуются разнообразные потёртости, особенно когда кожа трётся об одежду, или ножки трутся друг о друга. Эти потёртости надо сразу обработать для того, чтобы туда не попадала инфекция.

Наиболее часто различные высыпания, потертости, раздражения и инфицирования возникают в области промежности. По-другому это называется «пеленочный дерматит»: то, что возникает под подгузником, когда его неправильно используют. Данное заболевание возникает у детей с первых дней жизни. Ребёнку больно, родители тревожатся. Тут требуется консультация педиатра. Родителям надо обсудить с ним вопросы выбора и использования подгузников и лечения различных стадий пелёночного дерматита.

Пелёночный дерматит – одна из самых частых причин обращения к педиатру во всём мире. Но он легко лечится, не требует сложных процедур. Необходимо лишь создать барьер от последующей инфекции, поддерживать оптимальную влажность, наносить средства, которые имеют нейтральный рН, уменьшить болевую составляющую. Ведущий ребенка педиатр должен обучить родителей способам ухода за кожей в области подгузника, методам лечения пеленочного дерматита. Для того, чтобы лечение было эффективным, необходим осмотр кожи - требуется оценить стадию пеленочного дерматита, степень повреждения кожи и возможное присутствие инфекционного агента.

• Атопический дерматит           

Атопия – вид аллергии, не связанной с определённым аллергеном. Грубо говоря, это аллергия на любое воздействие. Наиболее часто она проявляется выраженной гиперемией (покраснением), отеком, зудом и высыпаниями. Появляется атопический дерматит в очень раннем возрасте, буквально с первых месяцев жизни. Часто такой дерматит возникает при непереносимости белка коровьего молока. В первую очередь это касается детей, которые получают искусственное питание или мало грудного молока, но при этом потребляют много продуктов, содержащих белок коровьего молока. В отличие от прыщиков новорожденного, высыпания атопического дерматита появляются по всему телу в виде ожоговых поверхностей, особенно в подколенной и голеностопной областях, в шейных складках и в области промежности.

Проявления этого заболевания возникают у детей, которые склонны к атопическому процессу. Обычно это крупные дети с так называемой лимфатической конституцией, которые быстро прибавляют в весе.

Атопический дерматит может быть двух видов: пищевой и контактный. Первый связан с особенностями питания. В этом случае педиатр должен оценить, что ест мама и выработать для неё диету. Рацион мамы не должен быть скудным! В этом случае у нее нарушаются обменные процессы, и молоко тоже становится скудным. В идеале необходимо постараться точно определить пищевой аллерген. Диетой матери должен заниматься квалифицированный врач-педиатр, иногда совместно с врачом-аллергологом.

Причиной атопии также может быть и воздействие внешнего раздражителя при контактном взаимодействии. Такая атопия возникает на стиральные порошки или на некоторые атмосферные проявления. Например, известно, что у некоторых детей атопия может быть реакцией на холод, воду, изменения погодных условий – то есть буквально на любой раздражитель.

Лечение атопического дерматита у детей первого года жизни проводится педиатром, и только в случае отсутствия эффекта обращаются к дерматологу и аллергологу. Атопические проявления могут быть длительными и переходить в нейродермиты, экземы и другие состояния. Поэтому лечением детей старшего возраста чаще всего занимаются совместно педиатры и дерматологи.

• Наблюдение детей первого года жизни в Ильинской больнице

Педиатр - это первая линия защиты семьи. Педиатры Ильинской больницы контролируют развития ребенка, проводят коррекцию функциональных расстройств и лечение заболеваний. Мы консультируем родителей по основным волнующим семью вопросам – вскармливание, оценка физического и психомоторного развития, вакцинопрофилактика, даем советы в рамках программы «Уход в целях развития».

В Ильинской больнице мы придерживаемся международно-признанной позиции: ребенку дополнительные консультации нужны только при выявлении педиатром неблагополучия, или в случае его сомнений по какому-либо вопросу. Сроки осмотра ребенка врачами узкого профиля определяются объективной надобностью для ребенка, а не просто условными периодами его жизни.