От боли в спине до борьбы за жизнь
Хотим поделиться историей, которая напоминает: за банальной болью в спине могут скрываться диагнозы, требующие междисциплинарного подхода.
Май 2025 года. К нам поступает пациентка с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в грудную клетку без слабости в ногах.
Анамнез: усиление боли после визита к мануальному терапевту.
МРТ: патологическая инфильтрация тела Th5 позвонка.
На этапе первичного осмотра мы видим явный риск патологического перелома. Нейрохирургическая тактика понятна: нужна стабилизация, но настораживает системность жалоб (запоры, анемия).
Развитие событий: после стабилизации позвоночника боль ушла сразу же после операции, а по результатам биопсии диагноз был верифицирован — множественная миелома (злокачественное заболевание крови).
Далее — тяжелейшее течение: гиперкальциемический криз с сопором, ИВЛ, реанимация. Состояние, когда нейрохирургическая задача (стабилизация позвоночника) становится лишь маленькой частью огромной битвы за жизнь пациента реаниматологами и гематологами.
Спустя год получаю от нее письмо: «Спасибо вам, спасли. За прошедший год можно книгу написать: три месяца в реанимации, кома, ИВЛ, заново училась ходить, читать, писать... Сейчас я в Китае, прошла CAR-T терапию, готовимся к трансплантации».
Что важно для нас, врачей:
Настороженность. Любая боль в спине, которая прогрессирует, сопровождается необъяснимой слабостью или «странными» симптомами — это повод для МРТ и онкопоиска, а не для мануальной терапии.
Мультидисциплинарность. Мы (хирурги) в таких случаях — «входные ворота», а успех лечения уже зависит от слаженной работы гематологов, реаниматологов, онкологов и самого пациента.
Сила духа. Видеть, как человек после комы и парапареза проходит такой сложный путь до CAR-T терапии — это мощнейшая мотивация для нас не опускать руки, даже в самых тяжелых случаях.
Пациентка пишет, что миелома оказалась «генетически поломанной» (агрессивной), но она продолжает бороться. И это тот случай, когда медицина — это не только «металл» в позвоночнике, но и надежда, которую мы даем на старте.
Желаю ей ремиссии и сил на пути к выздоровлению.
Елисеев Александр Сергеевич 