Рецидив грыжи диска: всегда ли оперировать?
К нам обратился пациент 48 лет, который перенес микродискэктомию по поводу грыжи межпозвонкового диска. Операция была выполнена во время отпуска пациента за границей. Техника, по которой была выполнена операция, — малотравматичная, с применением тубусного ранорасширителя.
Что было дальше?
После операции боли в ноге, которые до этого оценивались в невыносимые 8-9 баллов по ВАШ, значимо уменьшились. Однако последовал перелет домой, и спустя короткое время пациент вновь стал ощущать неприятные ощущения в той же ноге.
Важный момент: боль была не острой, а скорее ноющей, всего на 2-3 балла из 10.
Симптомы сохранялись около недели. Пациент сделал контрольное МРТ. Отмечу, что боль была терпимой, обезболивающие препараты не принимал.
Результат МРТ: рецидив грыжи межпозвонкового диска на том же уровне.
Почему так произошло?
Микродискэктомия — это эффективная операция, но она не отменяет законов биомеханики. Позвоночник после удаления грыжи особенно уязвим в первые месяцы.
- Перелет: длительное сидение в неудобной позе, вибрация, давление — все это могло спровоцировать проблему.
- Ранняя активность: возможно, были превышены нагрузки, которые на тот момент были допустимы.
Какое решение принял пациент?
Несмотря на диагноз, пациент отказался от повторной операции. И на текущий момент это решение обосновано.
- Нет пареза (слабости в мышцах ноги).
- Нет нестерпимой боли, только терпимый дискомфорт.
- Нет нарушений функций тазовых органов.
План действий
Пациент выбрал консервативную тактику. В течение 2-3 месяцев он будет:
- Принимать НПВС, миорелаксанты.
- Регулярно и, что ключевое, правильно выполнять лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета.
- Соблюдать щадящий режим нагрузок.
Выводы, которые важно помнить
Успех операции — это только половина дела. Самое важное начинается в период реабилитации.
Рецидив грыжи — не приговор. Во многих случаях с ним можно успешно бороться консервативными методами.
Берегите позвоночник после операции. Избегайте длительного сидения, подъема тяжестей и резких движений, особенно в первые месяцы.
Потребовалась ли операция?
По прошествии месяца боль в ноге полностью купирована, сила восстановилась. Показания для операции отпали. Консервативное лечение даже «большой» грыжи диска может привести к улучшению, но для этого чаще всего требуется не меньше одного месяца.
Елисеев Александр Сергеевич 