Лечение гангрены

Гангрена — это опасное для жизни состояние, при котором происходит омертвение (некроз) тканей организма из-за прекращения кровоснабжения или тяжелой бактериальной инфекции. Чаще всего поражаются нижние конечности — стопы и голени, но процесс может затронуть и другие части тела. Без своевременного лечения летальность может достигать 100%.

Почему развивается гангрена?

Основные причины, приводящие к развитию гангрены:

• Сосудистые нарушения: атеросклероз, тромбоз, эмболия, облитерирующий эндартериит — заболевания, которые нарушают кровоснабжение тканей.
• Сахарный диабет: у пациентов с диабетом гангрена встречается в 10–15 раз чаще, до 80% всех ампутаций нижних конечностей проводятся именно у этой категории больных.
• Травмы и повреждения: обморожения, ожоги, ранения, синдром длительного сдавления.
• Инфекции: бактерии (клостридии, стафилококки, стрептококки и другие) проникают в ткани и вызывают стремительный некроз.

Факторами риска также являются курение, ожирение, пожилой возраст, ослабленный иммунитет и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Виды гангрены

В клинической практике выделяют три основные формы заболевания:

Сухая гангрена развивается постепенно при медленном нарушении кровотока. Пораженные ткани мумифицируются, становятся черными, четко отграничены от здоровых. Общее состояние пациента страдает незначительно, но без лечения процесс прогрессирует.

Влажная гангрена — наиболее опасная форма, возникает при присоединении инфекции. Ткани быстро распадаются, появляются отек, пузыри с гнойным содержимым, гнилостный запах. Сопровождается выраженной интоксикацией, высокой температурой и может привести к сепсису.

Газовая гангрена — молниеносная форма, вызванная анаэробными бактериями. В тканях образуются пузырьки газа, инфекция стремительно распространяется, требуя экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы: когда нужно срочно обратиться к врачу

При появлении следующих признаков необходима немедленная консультация хирурга:

• Изменение цвета кожи: от бледного и мраморного до синюшного и черного.
• Потеря чувствительности в пораженной области.
• Интенсивная боль, которая затем может стихать (что является неблагоприятным признаком).
• Похолодание конечности, отсутствие пульсации сосудов.
• Отек, появление пузырей с жидкостью, неприятный запах.
• При влажной форме — высокая температура, слабость, озноб.

Как мы лечим

В Ильинской больнице лечение гангрены проводят в отделении гнойной хирургии, где работают врачи высокой квалификации. Мы применяем комплексный подход, сочетающий хирургические и консервативные методы.

Хирургическое лечение

Основной метод — удаление нежизнеспособных тканей. В зависимости от стадии и распространенности процесса возможны:

• Некрэктомия — иссечение омертвевших тканей с сохранением конечности при ограниченном поражении.
• Реконструктивные операции на сосудах — шунтирование, ангиопластика, стентирование для восстановления кровотока.
• Ампутация — в случаях обширного поражения проводится на максимально возможном сохранении функциональности конечности.

Консервативная терапия

• Массивная антибактериальная терапия для борьбы с инфекцией.
• Дезинтоксикационные мероприятия для очищения организма от продуктов распада тканей.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.
• Адекватное обезболивание.

Реабилитация

После основного лечения пациенту требуется комплексная реабилитация:

• Лечебная физкультура для разработки культи и предотвращения контрактур.
• Массаж и физиотерапия для улучшения кровообращения.
• Психологическая поддержка для адаптации к новым условиям жизни.
• Протезирование — современные протезы изготавливаются индивидуально и позволяют вернуться к полноценной жизни.

Прогноз

Прогноз при гангрене зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Летальность при этом заболевании остается высокой — от 47 до 80% по разным данным, но при ранней диагностике и адекватном лечении шансы на благоприятный исход значительно возрастают.

Помните: самолечение при подозрении на гангрену недопустимо! При первых тревожных симптомах немедленно обращайтесь к врачу. В нашей клинике работают опытные специалисты, готовые оказать квалифицированную помощь круглосуточно.

Автор: Яськов Константин Николаевич Хирург, специалист в лечении ран и раневых инфекций