Импинджмент-синдром плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Что такое импинджмент-синдром?

Импинджмент-синдром — это сдавление мягких тканей (сухожилий и бурсы) в области плечевого сустава. Основная причина — повторяющиеся высокие нагрузки, что особенно часто встречается у спортсменов: штангистов, теннисистов, пловцов.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав обеспечивает широкий диапазон движений руки. Его стабильность поддерживают мышцы вращательной манжеты, которые прикреплены к головке плечевой кости и лопатке. Для уменьшения трения между костями служит бурса — специальная сумка.

При подъеме руки пространство между акромионом (отростком лопатки) и головкой плеча в норме увеличивается, что позволяет сухожилиям свободно скользить. Если это пространство сужается, происходит сдавление сухожилия надостной мышцы и бурсы — развивается импинджмент.

Причины развития импинджмент-синдрома

• Повторяющиеся нагрузки: интенсивные тренировки и физическая работа вызывают микротравмы сухожилий и бурсы, что провоцирует воспаление и увеличение их объема.
• Анатомические особенности: врожденное узкое пространство, костные наросты (остеофиты), артроз.
• Воспалительные и системные заболевания: диабет, инфекции, туберкулез и др.

Симптомы

• Боль при поднятии руки, особенно над головой.
• Ограничение движений в плече.
• Боль в дельтовидной области или наружной части руки.
• Усиление боли ночью и в положении лежа на пораженной стороне.
• Возможный разрыв сухожилия с резким ухудшением функции руки.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основе осмотра и магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая помогает выявить воспаление, сдавление сухожилий и бурсы, наличие костных изменений и измерить субакромиальное пространство.

Лечение

Консервативное лечение

• Противовоспалительные препараты.
• Массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика под контролем реабилитолога.
• Ограничение нагрузок.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение неэффективно, выполняют артроскопическую субакромиальную декомпрессию — операцию через небольшие проколы для увеличения пространства в суставе. При повреждении сухожилия проводят его укрепление.

В случае разрыва вращательной манжеты выполняют артроскопическое восстановление сухожилия. При тяжелых дегенеративных изменениях возможно эндопротезирование плечевого сустава.

Реабилитация

После операции необходима иммобилизация и длительная реабилитация:

• Постепенное восстановление подвижности.
• Укрепление мышц вращательной манжеты.
• Контроль боли и воспаления.

Сроки восстановления — от 3 до 6 месяцев.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Как понять, что у меня импинджмент-синдром?
Боль при подъеме руки, ограничение движений и ночная боль — основные симптомы.

Что делать при первых симптомах?
Обратитесь к ортопеду для обследования и назначения лечения.

Как долго длится восстановление после операции?
От 3 до 6 месяцев в зависимости от тяжести повреждения.

Можно ли заниматься спортом после лечения?
Да, после полного восстановления и по рекомендации врача.

Что будет, если не лечить синдром?
Развитие хронической боли, потеря функции руки, возможный разрыв сухожилий.

Если вы испытываете боль или дискомфорт в плече, запишитесь на консультацию в Ильинскую больницу. Наши специалисты проведут диагностику и подберут оптимальное лечение.

Автор: Дедов Михаил Андреевич Травматолог-ортопед