Массивная деструкция кости после эндопротезирования тазобедренного сустава
К нам обратился пациент 86 лет с жалобами на острую боль в левом бедре и невозможность вставать и ходить.
При сборе анамнеза выяснилось, что болезненность в тазобедренном суставе беспокоит уже несколько месяцев, а несколько дней назад, при посадке в автомобиль, почувствовал «хруст» и боль, после чего перестал ходить.
Обратился в больницу, где при рентгенографии выявлен патологический, то есть возникший без травмы, перелом бедренной кости в зоне установленного ранее эндопротеза. Пациент сообщил, что более 10 лет назад ему было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава, далее он у ортопеда не наблюдался, контрольные рентгенограммы не выполнял.
При осмотре мы выяснили, что пациенту был установлен эндопротез с узлом трения металл-металл, то есть металлическая головка трётся по металлической же чашке. Тогда считалось, что это очень перспективная технология. Однако спустя несколько лет начали лавинообразно нарастать осложнения, связанные с данным типом протезов, и они были запрещены.
Проблема состояла в том, что в результате трения образовывались микроскопические частицы тяжёлых металлов (кобальт, хром, молибден), которые отравляли и разрушали кости и мышцы вокруг протеза и приводили к развитию псевдоопухолей.
Вот и наш пациент первично был направлен к онкологам, ему выполняли биопсию с целью исключения онкопроцесса, и только после того как произошёл перелом, он попал к травматологу-ортопеду.
Мы выполнили удаление проблемного эндопротеза, удалили все поражённые мягкие ткани и установили ревизионный, уже более длинный и массивный эндопротез.
В послеоперационном периоде пациент проходил восстановительное лечение, реабилитацию. Через неделю был выписан из стационара.
Деструкция кости вокруг ножки протеза
Зона патологического перелома бедренной кости
После замены протеза
Удаленный эндопротез с узлом трения металл-металл
Хирурги: Никитин С.С., Галкин Г.С.
Никитин Сергей Сергеевич 