Одномоментное протезирование тазобедренных суставов
Часто пациенты обращаются с болями сразу в двух
тазобедренных суставах. Стандартная практика подразумевает, что первым
оперируют тот сустав, который сильнее болит и причиняет большие страдания
пациенту. Но в ряде случаев боль и ограничение подвижности в обоих суставах
очень сильные. В таких ситуациях мы предлагаем пациентам одномоментное
протезирование обоих тазобедренных суставов. Конечно, это возможно не во всех
случаях, а только тогда, когда общее состояние здоровья пациента позволяет перенести
двойной объем хирургии. Выгоды такого подхода очевидны: одна госпитализация,
экономия времени и средств. Однако и минусы тоже есть: несколько сложнее
реабилитация, больше кровопотеря и продолжительность операции.
Пациент 71 года долгое время страдал от выраженного двустороннего коксартроза и испытывал проблемы с поясницей. Последние месяцы до операции мог передвигаться исключительно на кресле. Предоперационное обследование показало, что общее состояние его здоровья весьма неплохое, и мы приняли решение о протезировании обоих тазобедренных суставов в одну хирургическую сессию. Операция на каждом суставе заняла около часа, плюс время на смену укладки пациента (нужно было перевернуть пациента, сменить хирургическое белье и одежду хирургов). В общей сложности вмешательство заняло 3 часа. Суммарная кровопотеря - около 400 мл. Переливания донорской крови в дальнейшем не потребовалось. Пациент активизирован на следующие сутки. В клинике он пробыл 5 дней, был выписан после обучения ходьбе при помощи костылей. Контрольный осмотр через 3 месяца после операции показал, что пациент уверенно ходит самостоятельно без дополнительной опоры, боль не беспокоит.
Таким образом, двусторонне протезирование тазобедренных суставов у ряда пациентов может стать хорошей опцией для лечения двустороннего коксартроза.
Рентгенограмы
до операции. Выраженный двусторонний коксартроз
3 мес. после эндопротезирования тазобедренных суставов
Никитин Сергей Сергеевич 