Малоинвазивное лечение мочекаменной болезни у пациентки со спинальной мышечной атрофией
В Ильинскую больницу обратилась пациентка Т. с достаточно редким заболеванием, спинальной мышечной атрофией.
Спинальная мышечная атрофия (СМА) - это группа генетических нейромышечных заболеваний, характеризующееся прогрессирующими симптомами вялого паралича, мышечной атрофии и выраженной деформацией костей скелета.
У пациентки Т. диагностирована мочекаменная болезнь, которая за последние несколько лет была причиной развития инфекции мочевых путей в виде обструктивного пиелонефрита, что требовало неоднократного проведения курсов антибактериальной терапии. Наши коллеги рекомендовали оперативное удаление камней левой почки. Пациентка Т. обратилась к нам, поскольку узнала о об опыте выполнения подобных оперативных вмешательств в нашей больнице.
На догоспитальном этапе врачи провели все необходимые обследования, выполнили компьютерную томографию (КТ) для оценки анатомии мочевыделительной системы, уточнили расположение левой почки относительно других органов, уточнили размеры и расположение камней в полостной системе почки. Выявили более 7 камней в почке, максимальный размер одного из которых составил около 3см. Подробно обсудили цели, этапы, возможные сложности и потенциальные риски хирургического удаления камней левой почки. Госпитализировали пациентку накануне операции.
Снимок до операции
Операция прошла успешно. Выполнена эндоскопическая операция, так называемая мини-перкутанная нефролитотомия (миниПНЛ) через прокол в поясничной области диаметром около 7мм. В ходе вмешательства были удалены все видимые камни, однако один из камней размером около 7мм удалить не удалось из-за высокого риска грозных осложнений.
Снимок после операции
Ранний послеоперационный период без осложнений, что позволило нам удалить все дренажи из оперированной почки на вторые сутки и на 5-е сутки отпустить нашу пациентку домой в удовлетворительном состоянии. Зная химический состав камня, мы обсудили с пациенткой план наблюдения за оставшимся камнем и дали рекомендации в надежде снизить риски повторного камнеобразования.
Врачи и пациентка Т. выражают благодарность сотрудникам Фондов «География добра» и «Предание», руководству и сотрудникам Ильинской больницы, которые помогали на всех этапах организации и оказания медицинской помощи.
Епишов Валерий Александрович 