Каротидная эндартерэктомия (КЭ)

Каротидная эндартерэктомия (КЭ) — это хирургическая операция, направленная на удаление атеросклеротической бляшки из внутренней сонной артерии (ВСА). Подробнее о стенозе сонной артерии

Бляшка, состоящая из холестерина, жиров и других веществ, сужает просвет артерии, уменьшая кровоток к головному мозгу. Это может привести к ишемическому инсульту или транзиторным ишемическим атакам (ТИА).

Показания к операции эндартерэктомии

• Симптоматический стеноз ВСА: наличие симптомов, таких как ТИА или ишемический инсульт, вызванных стенозом ВСА. Обычно показания возникают при стенозе более 60%.
• Асимптоматический стеноз ВСА: отсутствие симптомов, но наличие значительного стеноза ВСА (обычно более 70-80%). Решение о проведении операции в этом случае принимается индивидуально с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов риска.

Процедура операции (как проходит каротидная эндартерэктомия)

Операцию проводят под общим наркозом. Хирург выполняет разрез на шее, обнажая общую сонную артерию. Затем, используя специальные инструменты, хирург выделяет и зажимает сонные артерии, предотвращая кровотечение. Далее хирург отсекает от соустья внутреннюю сонную артерию и аккуратно удаляет атеросклеротическую бляшку. После удаления бляшки хирург подшивает внутреннюю сонную артерию обратно в устье, и кровоток восстанавливается. Операция обычно длится от 1 до 2 часов.

Возможные осложнения операции

Как и любая операция, КЭ сопряжена с рисками, включая:

• Инсульт - наиболее серьезное осложнение, возникающее в результате нарушения кровоснабжения головного мозга во время или после операции. Риск инсульта составляет около 2-6%, но может варьировать в зависимости от многих факторов.
• Кровотечения из операционной раны.
• Инфицирование операционной раны.
• Повреждения блуждающего нерва (может вызвать изменения голоса) или лицевого нерва.
• Тромбоз - образование тромба в оперированной артерии.

Послеоперационный период

После операции пациент обычно находится в стационаре 1-2 дня. В послеоперационном периоде рекомендуется:

• Прием назначенных лекарств: антикоагулянты или антиагреганты для предотвращения тромбообразования.
• Регулярный контроль артериального давления для поддержания его оптимального уровня.
• Ограничение физической активности в первые недели после операции.
• Регулярные обследования для мониторинга состояния оперированной артерии.

Альтернативные методы лечения стеноза сонной артерии

В некоторых случаях вместо КЭ могут быть использованы менее инвазивные процедуры, такие как чрескожная ангиопластика со стентированием - введение катетера с баллоном и стентом в артерию через небольшой прокол в коже.

Выбор метода лечения стеноза сонной артерии

Выбор между каротидной эндартерэктомией  и менее инвазивными процедурами зависит от нескольких факторов, включающих степень стеноза, наличие симптомов, общее состояние здоровья пациента, а также опыт и предпочтения хирурга.

Автор: Дзигасов Сослан Олегович Сердечно-сосудистый хирург