Система дополнительной фиксации эндопротеза аорты Heli-FX

Эндопротезирование аорты - ведущий хирургический метод лечения аневризм аорты, который позволяет предотвратить их разрыв. В редких случаях после операции могут возникать отдаленные осложнения. Понимание этих возможных осложнений помогает пациентам и врачам более тщательно планировать последующее наблюдение и лечение.

Некоторые из наиболее распространенных отдаленных осложнений:

1 - Эндолики – это состояние, при котором кровь продолжает поступать в аневризму даже после установки эндопротеза. Это может произойти, если эндопротез не полностью герметизирует аневризму. Существует несколько типов эндоликов:

• Тип I: утечка на концах эндопротеза, где он соединяется с аортой.
• Тип II: возникает из-за притока крови через мелкие сосуды, оставшиеся вокруг эндопротеза.
• Тип III: происходит из-за разъединения модулей эндопротеза.
• Тип IV: возникает из-за пористости материала эндопротеза.

2 - Миграция эндопротеза – это его смещение от изначально установленного места. Это может привести к недостаточной защите аневризмы и даже вызвать новую аневризму. Причинами могут быть анатомические особенности пациента или недостаточная фиксация устройства.

Поскольку осложнения могут возникнуть через месяцы или даже годы после процедуры, важно регулярное наблюдение у врача.

Крайне важны:

• Регулярные обследования: УЗИ, КТ или МРТ для контроля состояния эндопротеза и аорты.
• Мониторинг симптомов: обращение к врачу при появлении боли в животе, спине или изменении состояния здоровья.
• Поддержание здорового образа жизни: избегание курения, контроль артериального давления и уровня холестерина, регулярные физические упражнения.

Эндопротезирование аорты – это сложная операция, но с регулярным наблюдением можно минимизировать риск отдаленных осложнений и обеспечить длительный положительный эффект от лечения.

Случай из практики

История нашего пациента 73 лет началась в 2008 голу, когда при обследовании впервые была выявлена аневризма брюшной аорты. В том же году ему было выполнено первое эндопротезирование брюшной аорты с хорошим результатом – аневризма была полностью исключена из кровотока.

В последующем было нерегулярное (эпизодическое) наблюдение. И через 10 лет, в 2018 году, был выявлен рост аневризмы брюшной аорты из-за миграции эндопротеза и возникновения эндолика I Типа в полость аневризмы.

Учитывая сопутствующие болезни, делающие невозможным проведение открытой (большой) операции по удалению аневризмы, было выполнено повторное эндопротезирование аорты с использованием дополнительных надставок с хорошим результатом – аневризма повторно была полностью исключена из кровотока.

В конце 2024 года пациент отметил появление пульсации и боли в животе. При обследовании выявлено значительное увеличение размеров аневризмы аорты и разъединение модулей эндопротеза с возникновением массивного эндолика III Типа.

Эндолик 3 типа

Повторное эндопротезирование с использованием системы дополнительной фиксации эндопротеза Heli-FX

Как работает система Heli-FX?

Система Heli-FX представлена креплениями, которые действуют как якоря для усиления фиксации эндопротеза. Они помогают обеспечить более надежное крепление между эндопротезом и стенками аорты, что особенно важно в случаях, когда есть риск миграции (смещения) или недостаточного прилегания эндопротеза.

Процесс установки системы Heli-FX:

1. Подготовка к установке: после того, как эндопротез установлен в нужное место, врач оценивает необходимость использования Heli-FX для дополнительной фиксации.
2. Введение креплений: хирург вводит крепления через тот же доступ, что и эндопротез, и располагает их в точках, где требуется дополнительная фиксация.
3. Фиксация: крепления используют для прикрепления эндопротеза к стенкам аорты, обеспечивая его устойчивость и предотвращая смещение.

Преимущества использования системы Heli-FX

Система обеспечивает более надежное крепление эндопротеза, что уменьшает риск его смещения со временем. Улучшенное прилегание эндопротеза особенно важно в сложных анатомических ситуациях или при нестандартных размерах и формах аорты. Более надежное крепление помогает уменьшить риск утечек или других осложнений, связанных с плохим прилеганием эндопротеза.

Система Heli-FX может быть рекомендована в следующих ситуациях:

• Сложная анатомия аорты: когда стандартная установка эндопротеза может быть недостаточно надежной из-за формы или состояния сосудов.
• Риск миграции эндопротеза: когда есть вероятность, что эндопротез может сместиться после установки.
• Рецидив аневризмы: когда необходима дополнительная фиксация для предотвращения рецидива после предыдущих процедур.

Система Heli-FX – это важный инструмент, который позволяет повысить эффективность и безопасность эндопротезирования аорты. Она обеспечивает дополнительную фиксацию эндопротеза, снижая риск осложнений и улучшая долгосрочные результаты процедуры.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу использования этой системы, обсудите их со своим врачом. Он сможет подробно объяснить, как система Heli-FX может быть полезна в вашем конкретном случае.

Автор: Терехин Сергей Анатольевич Эндоваскулярный хирургКандидат медицинских наук.