Кетаминовый цистит

Кетаминовый цистит - вид цистита, впервые описанный в 2007 году. Может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря и почек.

Развитие кетаминового цистита происходит при употреблении вещества «Кетамин». Это вещество долгое время использовалось как безопасный анестетик, но в последние годы употребление «клубного наркотика» резко выросло и продолжает расти, особенно среди молодёжи.

Кетамин и его метаболит норкетамин напрямую токсичны для уротелия, то есть слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри.

Регулярное употребление кетамина вызывает:

• разрушение защитного слоя клеток мочевого пузыря («клеток-зонтиков»);
• выраженное воспаление и повреждение сосудов;
  усиление окислительного стресса;
• постепенный фиброз (рубцевание) стенки пузыря, из-за которого он теряет способность растягиваться.

Симптомы кетаминового цистита

Клиническая картина легко маскируется под обычную инфекцию мочевых путей или цистит, что часто приводит к ошибочному диагнозу.

Основные симптомы:

• учащённое и болезненное мочеиспускание;
• сильные позывы и недержание мочи;
• боль внизу живота, усиливающаяся при наполнении пузыря;
  кровь в моче.

Регулярное употребление кетамина повышает риск развития кетаминового цистита в 3–4 раза.

В запущенных случаях процесс не ограничивается мочевым пузырём: возможны стриктуры мочеточников, гидронефроз и даже почечная недостаточность.

Диагностика кетаминового цистита

Диагностика опирается на анамнез и факт употребления препарата, УЗИ и КТ мочевых путей, цистоскопию и, при необходимости, биопсию.

Дальнейшая тактика зависит от стадии поражения:

• обезболивание (спазмолитики, нейромодуляторы);
• лечение сопутствующей инфекции;
• в тяжёлых, необратимых случаях — реконструктивная хирургия мочевого пузыря.

Лечение кетаминового цистита

Ключевой и самый эффективный метод лечения - это полный отказ от кетамина: у значительной части пациентов симптомы уменьшаются уже после прекращения употребления.

У части пациентов, которые перенесли несколько атак кетаминового цистита и продолжают употреблять наркотик, единственным выходом остаётся большая реконструктивная операция с удалением мочевого пузыря и отведением мочи тем или иным способом. По данным систематического обзора хирургических исходов, такое вмешательство потребовалось примерно у каждого пятого пациента с задокументированным поражением. 

__________________________________________________________________________________

Кетаминовый цистит — состояние, о котором пациенты часто не подозревают, а многие врачи могут не сразу заподозрить из-за схожести с банальным циститом. Своевременное распознавание и, главное, отказ от кетамина на ранней стадии — единственный способ избежать необратимого повреждения органов мочевыделительной системы.

Материал носит исключительно информационный и медицинско-просветительский характер. Кетамин является психотропным веществом, оборот которого в Российской Федерации ограничен и запрещен (Постановление Правительства РФ № 681). Информация предназначена для специалистов здравоохранения и взрослой аудитории (18+), не содержит пропаганды, призывов к употреблению либо описания способов приобретения и использования. Редакция настоятельно предостерегает от употребления наркотических средств в связи с высоким риском для жизни и здоровья. 

Автор: Баранова Екатерина Олеговна Уролог