Редкий диагноз: периаурикулярный свищ (Infra-auricular sinus)
Хирурги Центра хирургии головы и шеи на днях выполнили непростую операцию.
13-летний пациент обратился в Ильинскую больницу с жалобами на боли и припухлость в области лица справа. История заболевания началась в 2016 году, когда за левой ушной раковиной у юноши появилось безболезненное новообразование в несколько сантиметров. В 2020 году ему выполнили удаление эпидермальной кисты. В 2022 молодой человек перенес еще одну операцию по поводу абсцедирования лимфоузлов шеи.
В последнее время у него появились гиперемия и болезненность. Назначенные антибиотики временно улучшили состояние, но неделю назад пациент отметил усиление боли, увеличение припухлости кожи и ее выраженное покраснение, с чем и обратился в Ильиснкую больницу.
Лечебная пункция улучшила состояние юноши, но операцию решили не откладывать. По словам врачей, наиболее вероятно, что у пациента периаурикулярный свищ (Infra-auricular sinus). Это редкая врожденная аномалия, которая закладывается у плода еще в утробе матери при развитии ушной раковины с первой и второй бранхиальных дуг, окружающих первую бранхиальную щель. К 20 неделе внутриутробного развития, по мере роста и развития нижней челюсти, ушная раковина мигрирует в головную часть, приобретая конфигурацию и расположение как у взрослого человека. Как раз во время этого процесса могут возникать деформации уха, такие периаурикулярный свищ.
У нашего пациента случился рецидив заболевания, т.к. первая операция (в стороннем учреждении) была выполнена в недостаточном объеме. Свищ с кистой необходимо было иссечь полностью, что и сделали наши хирурги. Георгий Полев, Глеб Рыбальченко и Марат Юманов выполнили частичную резекцию околоушной слюнной железы с одновременным удалением кисты в плоскости ветвей лицевого нерва. Киста размерами 4,0х3,5 см располагалась в поверхностной доле околоушной слюнной железы. Было произведено выделение четырех ветвей лицевого нерва от периферии к центру: лобная, скуловая, щечная, краевая, с одновременным удалением части поверхностной доли железы в едином блоке с кистозным образованием. Также хирурги удалили измененные лимфоузлы.
Установлен активный дренаж. Материалы отправлены на гистологическое исследование. Прогноз благоприятный.
Полев Георгий Александрович 