Острый инфаркт миокарда: как распознать, лечить и предупредить
В 07:30 в отделение экстренной помощи Ильинской больницы поступил 61-летний пациент с сильной болью за грудиной, продолжающейся уже около 2,5 часов.
По пути в больницу — короткий эпизод потери сознания, тревожный признак.
ЭКГ показала подъём сегмента ST в I, aVL, V2–V6 до 3–4 мм — картина переднего инфаркта миокарда с подъёмом ST (STEMI).
В анализе крови — повышенный тропонин, маркер повреждения сердечной мышцы.
Диагноз: острый инфаркт миокарда с подъёмом ST (STEMI).
Пациенту сразу начаты:
- антитромботическая терапия,
- обезболивание,
- кислород, мониторинг состояния.
В течение первых 60 минут проведена коронароангиография — выявлена закупорка в начальном отделе передней нисходящей артерии (так называемая «артерия вдов» из-за высокой летальности).
Рентгенэндоваскулярный хирург выполнил стентирование — без разрезов, через прокол артерии установлен металлический стент с лекарственным покрытием.
После процедуры боль купирована, состояние стабилизировалось. Пациент в ясном сознании, без признаков сердечной недостаточности.
Лечение при остром инфаркте миокарда
Срочно: аспирин, антиагреганты, антикоагулянт, обезболивание.
Основная цель — как можно быстрее восстановить кровоток.
Коронарография + стентирование — оптимально в течение 120 минут.
Если нет возможности — тромболизис (введение препарата, растворяющего тромб).
Каждая минута промедления — это миллионы погибших клеток миокарда.
Как снизить риск инфаркта
Контролируйте давление (<130/80 мм рт. ст.).
Делайте ЭКГ, липидный профиль, анализ сахара.
Не курите — это один из самых значимых факторов риска.
Двигайтесь не меньше 150 минут в неделю.
Ешьте меньше соли, сахара, насыщенных жиров.
Следите за весом и уровнем стресса.
При боли за грудиной не ждите. Вызывайте скорую помощь.
Чем раньше восстановлен кровоток — тем выше шанс сохранить сердце и жизнь.
Комментирует кардиолог, д.м.н. А.Д.Эрлих:
"Первое - обязательный регулярный скрининг на сердечно-сосудистые риски для мужчин начиная с 40 лет, для женщин — начиная с 50 лет;
Второе - по согласованию с врачом приведение уровня холестерина ЛПНП к целевым значениям всеми возможными способами (статины +);
Третье - полностью прекратить курить любым способом (лучше кусок сала или эклер, чем сигареты)!!!
Четвертое - любые необычные ощущения в груди (особенно в середине грудной клетки, особенно если ещё и в шее, нижней челюсти, плечах, руках) — немедленно Скорую или сами в больницу (нитроглицерин не нужен!!!) — там разберутся".
Давыдов Юрий Викторович 