Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки является важным инструментом диагностики заболеваний шейки матки. Её выполняет акушер-гинеколог путем взятия небольшого образца ткани шейки матки для последующей передачи в лабораторию для анализа. Это исследование помогает выявить различные патологии, такие как дисплазия («предрак») и рак шейки матки. Биопсию обычно проводят после обнаружения подозрительных изменений на поверхности шейки матки во время гинекологического осмотра или кольпоскопии.

Показания к биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки проводится при наличии подозрительных изменений на поверхности шейки матки. Основными показаниями являются:

• Результаты цитологического мазка (ПАП-теста), которые указывают на возможную дисплазию или рак шейки матки.
• Положительный результат теста на ВПЧ 16 или 18 типа, так как эти типы вируса папилломы человека связаны с высоким риском развития рака шейки матки.
• Обнаружение эрозии, лейкоплакии, полипов или других изменений тканей шейки матки, требующих дополнительного исследования.

Противопоказания к проведению биопсии шейки матки:

• Острые воспалительные заболевания половых органов.
• Менструация или вагинальные кровотечения на момент проведения процедуры.
• Беременность, хотя в некоторых случаях биопсия может быть выполнена, но требует особой осторожности и консультации с акушером-гинекологом.

Подготовка к биопсии шейки матки

Перед выполнением биопсии мы рекомендуем пациенткам:

• Избегать половых контактов, спринцеваний, использования тампонов и вагинальных препаратов (свечей, кремов, гелей, таблеток и пр.), секс-игрушек за 24-48 часов до процедуры.
• Сообщить врачу о приеме любых лекарственных препаратов или аллергиях.
• Если назначена анестезия, уточнить у врача возможные рекомендации по питанию до процедуры.

Как проводят биопсию шейки матки?

Процесс выполнения биопсии шейки матки включает следующие этапы:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Врач проводит осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа, который увеличивает изображение для детального изучения структуры ткани.

1. В зависимости от метода выполнения биопсии врач может использовать различные инструменты, такие как биопсийные щипцы или электрическая петля, чтобы взять небольшой участок ткани шейки матки.
2.  Полученный образец ткани врач отправляет в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Весь процесс обычно занимает около 5-10 минут и проводится амбулаторно, без необходимости госпитализации.

Виды биопсии

Существует несколько основных видов биопсии шейки матки:

• Петлевая биопсия (или LEEP — Loop Electrosurgical Excision Procedure). Врач использует тонкую металлическую петлю, через которую проходит электрический ток или радиоволновая энергия. С помощью этой петли врач-гинеколог срезает небольшой участок ткани шейки матки. Этот метод обеспечивает точное и быстрое удаление ткани с минимальной кровопотерей благодаря коагуляции.

• Выскабливание цервикального канала используют для исследования ткани канала шейки матки.
• Punch биопсия, при которой врач использует инструмент, называемый конхотом, для получения небольших образцов ткани.

Каждый вид биопсии имеет свои особенности и выбирается врачом в зависимости от клинической ситуации и целей исследования.

Восстановление после биопсии шейки матки

Процесс восстановления обычно занимает несколько дней. В этот период возможны незначительные кровянистые, сукровичные или темно-коричневые выделения из половых путей и боли внизу живота, похожие на менструальные.

Для успешного восстановления следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Воздержаться от половых контактов, использования тампонов и спринцеваний в течение 2-3 недель. Точные рекомендации даст ваш врач, и они будут зависеть от объема удаленной ткани.
• Избегать чрезмерной активности в течение 48 часов после процедуры и ограничить физические упражнения как минимум на одну неделю после биопсии. Обратите внимание на кровотечение, если оно начнется после физических упражнений. Если оно не связано с менструацией, прекратите упражнения и дайте организму больше времени для восстановления

Биопсия шейки матки во время беременности

Проведение биопсии шейки матки во время беременности требует особой осторожности и должно иметь веские медицинские показания. Обычно процедура откладывается до родоразрешения, поскольку любое вмешательство в область шейки матки может увеличить риск преждевременных родов или инфекции.

Если же биопсия необходима по серьезным причинам, таким как подозрение на злокачественные изменения, врач может использовать менее инвазивные методы, чтобы минимизировать риски для матери и плода. Важно обсудить все аспекты процедуры с гинекологом и принять решение, которое наилучшим образом соответствует состоянию здоровья женщины и безопасности будущего ребенка.

Преимущества биопсии шейки матки в Ильинской больнице

• В Ильинской больнице есть все необходимые инструменты - любые виды энергий, включая лазер, что позволяет подобрать наиболее подходящий способ для каждой пациентки. 
• Биопсия без боли. При необходимости врачи выполняют местную анестезию, что позволяет устранить дискомфорт во время процедуры.
• Поддержка и наблюдение на всех этапах от подготовки до восстановления. С нашими врачами Вы можете связаться по телефону и получить комментарии или ответы на вопросы, если таковые возникают после выполнения биопсии. 
• Опытные морфологи, которые анализируют биопсийный материал. Мы сотрудничаем с экспертами, специализирующимися в гинекологии и онкогинекологии.

Список источников

1. Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, et al. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser conization: A 5-year follow-up study.(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893030/#:~:text=Five%2Dyear%20recurrence%20rate%20was,LEEP%20(p%20%3D%200.001%29.) Gynecol Oncol. 2020;159(3):636-641. Accessed 3/21/2022.
2. Martin‐Hirsch PPL, Paraskevaidis E, Bryant A, Dickinson HO. Surgery for cervical intraepithelial neoplasia. (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001318.pub3/full)Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD001318. Accessed 3/21/2022.
3. Pirtea L, Grigoraş D, Matusz P, et al. Age and HPV type as risk factors for HPV persistence after loop excision in patients with high grade cervical lesions: an observational study.(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5053130/) BMC Surg. 2016;16(1):70. Published 2016 Oct 6. Accessed 3/21/2022.
4. Pretorius RG, Belinson JL, Peterson P. Loop electrosurgical excision procedure or cervical conization to exclude cervical cancer before simple hysterectomy. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32243315/) J Low Genit Tract Dis. 2020 Apr;24(2):202-205. Accessed 3/21/2022.
5. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. Recommendations on new standards of colposcopy practice (https://www.asccp.org/colposcopy-standards). Accessed 5/19/2022.
6. Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Chapter 30. Cervical Cancer. Williams Gynecology. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2012. Accessed 5/19/2022.
7. Lili E, Chatzistamatiou K, Kalpaktsidou-Vakiani A, et al. Low recurrence rate of high-grade cervical intraepithelial neoplasia after successful excision and routine colposcopy during follow-up.(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5794389/) Medicine (Baltimore). 2018;97(4):e9719. Accessed 5/19/2022.
8. Pierce JG Jr, Bright S. Performance of a colposcopic examination, a loop electrosurgical procedure, and cryotherapy of the cervix. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24286998/) Obstet Gynecol Clin North Am. 2013;40(4):731-757. Accessed 5/19/2022.
9. Wentzensen N, Massad LS, Mayeaux EJ Jr, et al. Evidence-based consensus recommendations for colposcopy practice for cervical cancer prevention in the United States.(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953109/) J Low Genit Tract Dis. 2017;21(4):216-222. Accessed 5/19/2022.
10. American Cancer Society. Types of biopsies used to look for cancer(https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/tests/testing-biopsy-and-cytology-specimens-for-cancer/biopsy-types.html). Accessed 5/26/2023.
11. National Health Service. Biopsy. (http://www.nhs.uk/Conditions/Biopsy/Pages/Introduction.aspx)Accessed 5/26/2023.

Автор: Ильин Антон Алексеевич Акушер-гинеколог, онкологКандидат медицинских наук.